caso adulto

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FICHERO HEMATOLOGIA USAC 2015 CESAR PRADO

af Cesar Prado

VENTILACIÓN Y RESPIRACION

CAPACIDAD AEROBICA

fatiga

disminucion del aporte de oxigeno

reducción de la capacidad de transportar oxigeno

deterioro de la captación de oxigeno por los musculos

aumento de la formacion carboxihemoglobina con disminucion de oxihemoglobina

disminucion de la funcion inmunitaria

daño del movimiento de los cilios

INTEGRIDAD SENSORIAL

activacion de areas cerebrales frontales-parietales

incoordinacion entre la relacion motora y respuesta sensorial

sensacion dolorosa normal

alteraciones en respuesta sensorial y motora

produciendo percepcion del estimulo tactico como nociceptivo

las neuronas de 2 orden reciben señales de bajo umbral

crecimiento de fibras AB sobre las laminas III y IV

degeneracion de las fibras C en las laminas II

aferencia ectopica de bajo umbral residual

coayuda a la actividad ectopica de las fibras B para mantener la sensibilidad central

liberación de sustancia P

transmite información nociceptiva a centros supraespinales

conexión funcional de entrada de bajo umbral con neuronas de progresión medular ascendente

hiperexitabilidad con reducción de procesos inhibitorios y cambios exitatorios de las terminaciones nerviosas centrales y sensoriales de las interneuronas

dolor fantasma

DOLOR

despolarizacion de neuromas vecinos

excitación cruzada

activación ectopica del neurona del muñon

aumento de canales de sodio y disminución de potasio

descarga ectopica

formación de neuronas

degeneración retrograda con acortamientos de neuronas aferentes

mecanismo central

mecanismo periferico

FUNCION MOTORA

insula

area somatosensorial primaria

corteza motora primaria

invacion de areas neuronales

reorganizacion cortical en el humunculo MMII

INTEGRIDAD ESQUELETICA

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

ulcera grado II

degeneracion de la dermis y epidermis

isquemia

trombosis a nivel de microcirculacion

disrupcion de vasos

presión capilar mayor a 32 mmhg

friccion del tejido blando sobre el hueso

caida

MARCHA, LOCOMOCION Y BALANCE

POSTURA

varo

mínima asimetria

hombros

genorrecurbatum porque las rodillas pasan por delante de la plomada

retroversion

protrusion de hombros

tension de pectoral mayor, menor, intercostales y subescapular

debilidad de musculos extensores de la columna toraxica

posicion adelantada, con tension de musculos extensores y leve lordosis cervical aplanada

rodilla

cadera

hombro

cabeza

alteracion de la linea plomada

plano anteroposterior

plano sagital

disminución amplitud de movimiento

ROM

DESEMPEÑO MUSCULAR

tensor de la fascia lata

isquitibiales

psoas

recto anterior

aparicion de contractura

alteracion de la cadena flexora y extensora

desequilibrio muscular

perdida de masa muscular

disminucion de la contractibilidad

INTEGRIDAD DE NERVIOS PERIFERICO

nervio tibial

nervio peroneo profundo

extensor del primero y quinto dedo

lumbricales e interoseos

cuadrado plantar

flexor corto de los dedos

flexor largo de los dedos y del primer dedo

tibial anterior y posterior

triceps sural

peroneo largo y corto

tercer peroneo

nervio peroneo comun

extensor largo de los dedos y del primer dedo

INTEGRIDAD ARTICULAR

alteración de la capsula articular

alteración membrana sinovial y cartílago

intermetatarsiano y colaterales

cuneonavicular dorsal y plantar

calcaneocuboideo

calcaneonavicularplantar

astragalocalcaneo media, lateral, posterior

subastragalina

intermetarsiana-interfalangica

tarsometatarsiana

cuneonavicular

calcaneocuboidea

astragalocalcaneonavicular

alteración de la articulación

huesos del pie

perone

tibia

abductor del primer y quinto dedo

muscular

oseo

daño irreversible en los tejidos blandos

citotoxicidad del la celula

aumento de fosfolipidos mitocondriales

aumento de calcio en la mitocondria

disminucion de ATP

perdida de aminoacidos

aumento de radicales libres

disfuncion mitocondrial

lesion de la membrana plasmatica

hinchazón de las celulas

lesion del citoesqueleto

perdida y fragmentacion de lipidos

aumento degradación de lipidos

activación de la proteasa

aumento de fosfolipasa

inhibición de la función glucolitica

aumento de calciositosolico

disminución de ATP

disminución de oxigeno

CIRCULACION

aumento de estres oxidativo

ruptura de hematies

alteracion de hematies

aumento de plasminogeno

vasocontriccion, taquicardia, aumento de la presion arterial

estimulacion simpatica de la via refleja

activacion de quimiorreceptores perifericos

formacion de trombo plaquetario intravascular

aumento de la demanda de oxigeno y disminucion del aporte a los tejidos

aumento de tromboxano, trombina, fibrinogeno

favorece la adhesion y agregación plaquetaria

aumento de plaquetas y disminucion de sintesis de prostanglandinas I2

formacion de una placa de ateroma

disminucion del colesterol y de LAD

disminucion de la temperatura

menor aporte a la parte irrigada

aumento de vasocontriccion en vasos perifericos

aumento de catecolaminas, carboxihemoglobina y disminucion de ciclo oxigenasa

aumento del recuento de celulas

aumento de los niveles de colesterol LBD

aumento de la presion sanguinea

nicotina

formacion embolo

Amputación transtibial bilateral

salida de proteínas y de líquidos hacia el espacio intersticial

edematizacion del endotelio

isquemia crónica irreversible

disminución de la presión de purfucion

trombosis del lecho capilar

aumento de presión intersticial y compresión de los canales vasculares

aumento de la permeabilidad capilar

oclusión del flujo sanguineo, con alteración del sistema colateral

embolismo en el tronco tibioperoneo

desprendimiento del tumor

contracción músculos papilares

contracción cardiaca

inserción músculos papilares anterolateral

tumor benigno intracavitario, móvil, pediculado, con una base de implantacion

ventrículo derecho, aurícula derecha, aurícula izquierda

mixoma ventricular izquierdo

solitarios

geneticos

hereditarios

maligno

benigno

secundario

primarios

tumores cardiacos