CASO CLINICO

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Topic flotante

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C. INTEGRIDAD TEGUMENTARIA Presenta alteración de su piel en la región inferior del antebrazo izquierdo con presencia de escaras y piel deshidratada

C. FACTORES AMBIENTALES Como barrera debido a la fractura que presento no puede asistir y continuar con sus labores diarias y debe desplazarse constantemente al médico y como facilitador presenta una red de apoyo primario muy responsable que ayudarán en el proceso de curación y mejoramiento

C. POSTURA El dolor lleva a generar mecanismos defensa contra el movimiento por que el paciente optara por realizar compensaciones que le permitan tener o realizar posturas que no exacerban el dolor , esto altera el mecanismo del control postural por lo que se verá afectada la alineación postural al realizar posiciones antálgicas que no fatiguen la estructura

C. INTEGRIDAD SENSORIAL Debido al proceso de inflamación que a un presente genera compresión sobre las terminaciones nerviosas libres provocando estrés e irritación provocando dolor e hipoestesia en la zona afectada sobre todo en dermatomas c6-c8

C. TECNOLOGÍA ASISTENCIA La fractura genera en primera instancia un proceso de inmovilización ( cabestrillo) como medida protectiva al movimiento

C. CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS La defensa contra el movimiento como mecanismo de defensa no permite generar contracciones musculares adecuadas donde se evidencia una alteración en el mecanismo de potencial de acción al no generar el ritmo de contracción muscular óptimo para generar aumento de volumen de la fibra por lo que su trofismo disminuye cerca del 20% de su masa por desequilibrio de grupos musculares

C. RANGO DE MOVIMIENTO Por que a nivel articular disminuye la producción de líquido sinovial al estar en proceso de inmovilización disminuyendo la nutrición del cartílago, disminuyendo la distensibilidad de las articulaciones lo que lleva a que se afecte la producción de prostaglandinas, colágeno y elastina por lo que se afecta la matriz amorfa; el colágeno esta sometido a estrés lo que genera desorganización de fibras y menor lubricación de la matriz amorfa

C. CIRCULACIÓN La fractura genera un a ruptura de vasos sanguíneos adyacentes, activando el sistema de plaquetas para iniciar la coagulación generando espasmos vasculares que aumentan la presión circulatoria provocando un enlentecimiento de flujo, por lo que se genera hematoma e isquemia

C. RENDIMIENTO MUSCULAR Por afectación del sistema muscular, disminuyendo la respuesta a la caraga del musculo, lo que lleva a una atrofia muscular afectando las fibras tipo I,alterando los puentes cruzados de actina y miosina disminuyendo la cantidad de sodio y calcio por lo que se ve afectado el potencial de acción muscular y la capacidad de generar una contracción adecuada .

C. DOLOR Activa mediadores 1L -1L6 -TNL, la información se dirige hacia médula espinal por raíz dorsal del nervio periférico, llega a la láminas de rexed I-II-III asciende por vía espinotalámica lateral llega a talamo al núcleo ventroposterolateral del tálamo pasa a áreas 3.2.1 donde se hace consciente el estimulo

C. INTEGRIDAD ESQUELETO El trauma directo generado por la caída desde su propia altura, genera que el hueso sobrepase sus propiedades biomecánicas, pasando de un estado elástico a un estado plástico generando así la fractura de radio

FRACTURA DE RADIO

El huese pose una propiedades biomecanicas ( Dureza-Elasticidad-Flexibilidad-Tonicidad)

El hueso se compone:

COMPONENTE INORGANICO

resisten a la compresion

COMPONENTE ORGANICO

el colageno le da al hueso su forma y la capacidad de resistir la tension

MATRIZ OSEA

tiene tal durabilidad y estabilidad que puede permanecer sin cambio

cuando se produce una lesion se genera una respuesta inflamatoria

se genera una activacion de mediadores quimicos

Y EL PROCESO DE REMODELACION OSEA

FASE CALLO DURO (4- 6 Meses)

El hueso es convertido por osificación endocondral El hueso primario medular esponjoso se remplaza por células fosfo alcalina

FASE DE REMODELACION (6 meses-1 año)

Fase final, remplazo del hueso primario en hueso laminar

FASE CALLO BLANDO (2-3 Semanas)

Formación subperióstica del hueso adyacente al foco

llegan condroblastos y condrocitos

Empieza disminuir el foco de dolor y el movimiento de la fractura

FASE ESTADO INFLAMATORIO (1 a 6 dias)

las primeras células en llegar al foco inflamatorio:

Neutrofilos Macrofagos

Acuden fibroblastos y empieza a desaparecer el hematoma

reemplaza tejido de granulación

FASE INDUCCION

Empieza formación del hematoma, produce la formación e inducción de células necesarias para la reproducción

el hematoma tiene baja tensión de O2, bajo pH y prostaglandinas

FACTORES DE RIESGO

Trauma Directo Caidas Accidente Transito

SIGNOS- SINTOMAS

Dolor Inflamacion Edema Limitacion Funcional

se caracteriza por una perdida de la continuidad osea

afecta tejidos blandos, y presenta algunos signos de inflamacion como:

( Edema-Enrojecimiento-Aumento temperatura local-Dolor-Perdida de funcion de mmss izquierdo)

causa dolor al movimiento, lo que lleva a presentar un mecanismo de defensa contra el movimiento

El dolor se debe a un estado quimico alterado que irrita las terminaciones nerviosas

Aumenta la tension tisular por la presencia de edema

ETAPA SUBAGUDA

se presenta sintesis y deposito de colageno

se remueven los estímulos nocivos generando una red capilar en el área

aumenta la actividad fibroblástica, la formación de colágeno y el desarrollo de tejido de granulación

hay una gran presencia de fibroblastos produciendo colágeno nuevo (inmaduro)

que remplaza al exudado que forma el coágulo inicialmente

esta actividad miofibroblastos provoca adherencia ( cicatriz)

en esta etapa el tejido conectivo inmaduro es fino y se encuentra desorganizado y muy frágil , lesionandose con facilidad

el cual puede estimularse correctamente con un correcto crecimiento y alineación

mediante la aplicación de cargas de tensión apropiadas

minimizando la adherencia al tejido circundante

Reparación y Curación: la inflamación disminuye progresivamente presentando dolor sincrónico con resistencia tisular, los musculos estan debiles y su función limitada

como resultado debilidad de los tejidos alrededor de la fractura

Maduracion Remodelacion: se evidencia contracturas - adherencias que limitan la amplitud en la región de en hombro en bíceps, y deltoides

FASCIA

estructura de tejido conectivo resistente como una red capilar

su apariencia membranosa conecta y envuelve estructuras corporales

su adherencia presenta limitación en el movimiento y puede manifestarse de 2 formas

las fascia garantiza la disposición de las neuronas , vasos linfaticos y la función nutritiva en relación con la sangre y la linfa

su alteración limita sus funciones;

la fascia se divide en 2 y de esto depende la intensidad de su adherencia

F. PROFUNDA

es mas fuerte y densa, tiene como principal componente el colágeno

F. SUPERFICIAL

adhiere piel, se extiende desde planos subdérmico hasta la fascia muscular

se componen de membranas horizontales separadas por grasa

EXCESIVA TENSION

fascia adherida a grupos musculares limitando el movimiento

generando espasmos que alteran su funcionalidad

DISTENDIDA

limitando la funcionalidad normal de movimiento

El tejido continua su fortalecimiento y remodelacion presentando dolor al estiramiento cuando se evalúa tejidos tensos en el limite de amplitud disponible

por un pobre limitado control neuromuscular

Etapa Sindrome De Uso Excesivo: fase prolongada inflamación en la cara anterior del antebrazo derecho e izquierdo

provocando un aumento de dolor, edema, y defensa muscular de duración prolongada

genera una sensación de rigidez por algunas perdidas de la amplitud de movimiento

Etapa De Dolor Crónico: dolor que no se relaciona con la irritación o inflamación y limitación funcional