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SHOCK SÉPTICO

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Signos clinicos Fiebre, taquicardia, Hipotension, hipovolemia ictericia, leucocitosis

Pulmonar disminución del volumen corriente, e presenta incremento de la presión pleural con grave alteración en la relación ventilación/perfusión, que se traduce en hipoxemia e hipercapnia

Cardiovascular hiperdinamia (taquicardia e hipotension)

VAC

Permite realizar una cobertura parietal hermético y aspirativo

sistema de cierre no invasivo que utiliza una presión (-) controlada, intermitente o continua sobre la herida para promover la cicatrización bacteriana facilita la aproximación de los bordes de la fascia

Renal hipoperfusion trastorno electrolitico

Cloro

Taquipnea, debilidad edema

BUN aumento creatinina y urea plasmatica

Acidosis metabolica

Hipernatremia aumento de Na por disminucion de agua

Hiperosmolaridad: deshidratacion celular hipotension ortostatica y taquicardia

Termorregulacion hipertermia hi

Laparatomia

Abrir, explorar y examinar problemas en organos abdominales proble

Soporte vasopresor

Noradrenalina: Potente agonista alfa adrenergico Aumenta la presion arterial por vasoconstriccion, aumento de gasto cardiaco y volumen sistolico

Revierte la hipotension en pacientes con shock septico

Insuficiencia respiratoria aguda

Edema pulmonar Proceso inflamatorio Adherencia al endotelio Espacio aereo aumenta flujo rico en proteinas Alveolo: secreta citoquinas Edema Daño epitelial alveolar

Hallazgos - Disnea - Taquipnea - Taquicardia - Cianosis

Metabolico Acidosis lactica hiperglicemia

Cardiovascular disminución del retorno venoso y del gasto cardíaco, hipoperfusión generalizada e incremento en fases iniciales de las resistencias periféricas

Respiratorio Taquipnea, hiperventilacion hipoxemia

Colecistectomia

Extraccion de la vesicula biliar

Sedoanalgesia

Midazolam y fentanilo niveles elevados de ansiedad y estres tanto fisico como psiquico niveles

Cateterismo arterial pulmonar: Swan Ganz

Permite la medicion de variables hemodinamicas

Respuesta sistemica inflamatoria

Shock septico

Ventilacion mecanica

Asistido controlado por presion

El trigger es habitualmente por flujo, la presión inspiratoria se mantiene constante durante toda la inspiración y el ciclado a la fase espiratoria se produce cuando el flujo inspiratorio del paciente decrece a un valor predeterminado por el ventilador

cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de presión inspiratoria

La presion inspiratoria programada es constante y se establece como variable independiente

Mejorar hipoventilacion hipoxemia, aumentar peresion intratoracica, volumen/minuto presion arterial y consumo de oxigeno

JRVM 68 años Masculino

Aumento de la presion intrabadominal

- Eleva la presion yuxtacardiaca impidiendo el llenado ventricular - Eleva la post carga del ventriculo izquierdo y redistribuye el flujo sanguineo lejos del abdomen

Caída del gasto cardiaco con presiones elevadas de la auricula derecha y de la presion capilar pulmonar

Hipoperfusion hepatica esplacnica y renal

Posible traslocacion bacteriana por perdida en la funcion de la barrera intestinal

Distencion abdominal y elevacion del diafragma

Restringen la pared toracica incrementando el trabajo respiratorio

Renal disminución del flujo plasmático renal, disminución de la filtración glomerular y alteraciones de la función tubular con disfunción en la reabsorción de glucosa

Hemoperitoneo

Leucocitosis Sepsis

Sangre en la cavidad peritoneal

PANCREATITIS AGUDA

Pancreatitis aguda grave Presencia de fallo organico o complicaciones locales (necrosis)

Apache II 14 puntos

Colecistitis aguda aumento de lipasa

Inflamacion aguda de la vesicula biliar por obstruccion del conducto cistico

Inflamación aguda del páncreas secundario a la activación intraglandular de las enzimas pancreaticas

Amilasa enzima catalizadora de carbohidratos

Signo y Síntomas - Dolor abdominal - Fiebre -Hipotensión - Distensión abdominal

Constante, localizado en epigastrio, se irradia a la espalda, tórax y región inferior del abdomen