af Лев Пилявин 3 år siden
262
COVID
Вакцинация представляет собой создание активного специфического иммунного ответа организма. Вакцина "Спутник" использует два аденовирусных вектора для доставки фрагмента кода белка коронавируса в клетки.
af Лев Пилявин 3 år siden
262
Mere som dette
Use 'When' questions to ask about time.
Т-хэлперы CD4+
Распознают АГ на АГ-презентир клетках с молек гистосовм II класса и помогают B-лимф в синтезе специф АТ
B-клетки памяти
Запоминают угрозу
Живут в лимфоидной ткани до 4х недель, потом в КМ
Выбрасывают АТ при повт контакте
P-клетки
Антитела
Обволакивают вирус, не дают связаться с клеткой и делают видимым для клеток-киллеров
IgM - пик на 9ый день
IgG - начинают на 14ый
Вирус-нейтрализующие
Не вирус-нейтрализующие
IgA
Т-лимфоциты CD8+
Распознают вир АГ, соединённые с молек гистосовмест I класса, и убивают инфиц клетки
Вирус пытается от этого ускользнуть, подавляет выработку интерферонов
тормозит мех-мы приобрет им-та
Длительное замедление им-та МОЖЕТ привести к антител-завис усил инфекции
Блокирование разных этапов цикла вируса от входа до размножения
Запуск "апоптоза"
"Призыв" лимфоцитов и НК
В лёгких
Кишечнике
Сосудах
Мускулатура внутренних органов
Кора ГМ и другие отделы
Use 'Why' questions to ask for reasons.
Эпидемиология
Мутации
Индийский штамм (дельта вариант)
У 90% госпитализированных в Москве
быстрее протекает болезнь
прочнее связывается c клеткой
Нужно больше антител для подавления
выживают более устойчивые
случайные ошибки при переписывании
Скорость распространения
Ro=2,2 (грипп 1,3) - картинка скрин
Ванжо количество вирусных частиц
Пути передачи
воздушно-капельный
риск передачи в помещении в 18,7 раз выше, чем на открытом воздухе
Выдыхание, пение, кашель и чихание создают теплые, влажные газовые облака с высокой скоростью выдыхаемого воздуха, содержащие дыхательные капли. Это перемещает капли быстрее, чем обычные потоки фоновой вентиляции, сохраняет их концентрацию и может расширить их диапазон до 7-8 м за несколько секунд.
в 5-15 минут, после которых риск увеличивается
риск передачи SARS-CoV-2 на расстоянии 1 м может быть в 2-10 раз выше, чем на расстоянии 2 м.
капли более 5 микрон
воздушно-пылевой (аэрозольный)
ядра капель, размер <5 мкм
оседают долго (около 8 минут, есть сведения, что дольше)
лучше проникают в нижние отделы
контактный
сохраняется на поверхностях до неск суток
не известно жизнеспособен ли
высушенный вирус деактивирован
Источник
больной человек - особенно первые 2 дня до 8-9 дней
в инкубац периоде (2-14 сут в сред 5-7 сут) - особ последние 2 дня
бессимптомный носитель
фото
Type in your question or choose from the ones below:
Вирусы
Живут только в чужой клетке - паразиты
Нет клетки, только ген материал (РНК, ДНК или оба) и оболочка (у некоторых 2 - бел и липид)
2ая половина 20 века - открыто более 2000 видов вирусов
1935 г - американец Стэнли тзучил вирус табачной мозаики и разделил его на белковую оболочку и РНК
1898 г -голландец Бейеринк пришёл к выводу, что это новый тип инфекционного агента
Описан в 1892 г вирус табачной мозаики Дмитрий Ивановский - но считал, что это токсин
1695 - Левенгук изобрёл микроскоп и открыл микробов. Но не все верили
Эпидемия Брюшного тифа 430 до н.э. - 271 н.э. Афины и Древний Рим - около 10 млн чел (40 лет суммарно в 3 вспышки)
Гиппократ 400 лет до н.э. - предположил, что заразные болезни передаются живыми организмами
Эукариоты
Бактерии
АРхеи
Type in your question or choose from the ones below:
Дочь - поздно появляются навыки
У жены не до конца восстановились запахи
Ухудшение памяти
Снижение интеллекта
Приступы сильной слабости
Апатия
Мышечная слабость
Трудности с дыханием
Остальная помощь отсутствует
Поликлиника стоит колом
Ищут концентраторы
Каждый день звонят
Мест в больницах нет
Болеют все
Я жил на работе
Лежали все, даже лёгкие
Трудности организации
Есть повторные
Кто не болел, прививаются, всё хорошо
В первой волне некоторые привились
Лекарства нет
Многие умирают
Лежат долго
Усугубляется другая патология
Тяжёлые
Use 'Who' questions to ask about what persons will be involved.
Type in your question or choose from the ones below:
Use 'How' questions to ask about the manner and condition.
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3223
https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-masks
https://instagram.com/petitebete
https://youtube.com/channel/UCG6zcUSKPg7SRlSaFj0IwRA
Type in your question or choose from the ones below:
http://pressmia.ru/pressclub/20210120/953065869.html
https://www.instagram.com/p/CQYC0j0sVbg/?utm_medium=copy_link
https://youtu.be/mcyssQc9zrY
Use 'Where' questions to ask about the place.
Вакцинация
Вакцина не усугубляет течение болезни
Вакцинация не вредит после болезни
Спутник - огонь, надо прививаться не переболевшим
Усилилась АБР
АНтибиотики не имеют отношения к ковиду
Моноклональные антитела, ГКС не алё, антикоагулянты вспомогательные
Постковидный
СКВ больше
Синдром множественного воспаления - отёки суставов, рецидивирующие, анасарка
Длительная стойкая потеря запаха
Полинейропатия - парестезии очень неприятные
Усталость, которую нужно лечить иногда лекарствами
Клиника
Возраст - старше
Усилилась бак суперинфекция на фоне сложностей с антисептикой
Не такая яркая клиника, а поражение лёгких более выраженное
Тяжелее переносят мужчины, полные, тестостероновые, коморбидный фон
Польза от ковида - поймут, что заниматься здоровьем нужно
Type in your question or choose from the ones below:
30% переболевш не имеет антител
через полгода можно ревакц после заболевания
Сразу после вакцинации, если заболел - может быть тяжело из-за суммирования цитокинового ответа, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности
Возможно ковид останется навсегда
Основная надежда на вакцину
Болеют легче и не так длительно
Новые противовирусные могут не решить проблему, т.к. эффективны только в первые дни
перспектива полного восстановления лёгких, фиброз редко
астения вегетвтивный синдром - темпер , потоотделение, тахикардия
тревожность, расстройство сна, падение концентрации, но нет органической патологии, несколько месяцев
не понятно лечение: мильдоний, ГБО - хз
Use 'What' questions to ask for more information about the idea.
2 аденовирусных вектора ????
АДеновирус
вызывает 5% простудных заболеваний
попадает в клетку, подходит к ядру, выбрасывает в него свою ДНК
В ДНК человека не встраивается!!!!
Начинает производить свои частицы, которые потом собираются в вирусы и разрушают клетку
иммунный ответ сильнее, чем при попадании белка из-вне
Вектор
Фрагмент кода белка короны коронавируса - S белок
Как работает
Воспроизводит свои белки + S-белок
Клетка кричит SOS
Запускается первичный иммунный ответ
IgM - 5-7 дней - плохая сцепка
IgG - 10-14 день - тоже слабые и их мало
Клетки, чьи антитела не подходят или слабые отмирают, сильные размножаются
Оставшиеся клетки уходят в память в лимфоузлы, их мало
Вторая "доза"
Клетки памяти выбрасывают уже отобранные антитела и размножаются
Что дальше?
Клетки памяти остаются навсегда
АТ постепенно снижаются\
Аденовирус не определяется уже через 4 недели
Быстро состряпали
одновременно работали несколько лабораторий и отделов, работали параллельно
Параллелизировали процесс, чтобы ускорить
Был метод оценки вирус-нейтрализации
Есть не только "машина", но и "завод" по производству "машин"
Была платформа - есть всё для вакцины, нужен только геном вируса
В январе вакцинировали мышей, используя наработки по MERS и Эбола (тысячи людей)
уточнить год MERS
Сделали ПЦР и ИФА тест-системы
В начале января Китай опубликовал расшифровку РНК -> смогли начать создавать тесты, синтезировать фрагменты
Нет исследований и доказательств
В других странах статистика совпадает с нашей, хотя независима, могут спокойно вернуть
3 месяца: 22000 человек, 90% защищены, опубликовали в Ланцете
В серед июня все доказ эффект и безопасности
Продолжается исследование клеток памяти
В первой-второй фазе исследования всегда берут несколько десятков человек - 76 (жидкие, сухие вакцины, 1 введение, 2 введения) - в Ланцет: сухая или жидкая не имеет значения, высок иммуногенность (эффективно не даёт вирусу связываться), выраженный клеточный иммунитет
Доклин фаза заняла 3 месяца
Вакцинировались сами, чтобы защитить себя
15 животных вакцинировали, 15 нет, всех инфицировали, все вакцин выжили, все невакц умерли
ПОстановление 441 правительства - ускоренная регистрация препаратов: невозможно, если у препарата нет надёжной доказательной базы по безопасности. Американская армия аденовирусами вакцинируется десятки лет - метаанализы подтверждают безопасность. Эбола, Мерс - сотни тысяч человек. Пострегистрац исследования 30000.
Были новости о неэффективности и т.п.
Можно заболеть
Через 2 недели следов аденовируса не обнаруживается - долгосрочных последствий нет
Вводится в мышцу, действует локально, попадает в лок лимфоузлы, вакцина одноразовая
Аденовирус индуцирует иммунитет, доставляет "код" иммуногена
АДеновирус кастрирован!!! Не встраивается в ДНК даже случайно (и вообще не имеет интегразы, как вич)
Иммуноген закодирован в вакцине, а не входит в неё
Антител-зависимое усиление инфекции
Более характерен не для вакцин, а для инфекций
Проверки проводились на доклиническом этапе
Первые данные Китай 10ый век, ИНдия 11ый - натур оспа
1774 г - англичанин фермер Джести привил себя и семью коровьей оспой. Провёл ряд опытов. Опубликовал в 1798
Вакцину не приняли
1840-1843 - эпидемия омпы, погибло 500 тыс человек в Европе(нас земли 1,2 млрд) - началась вакцинация
1880st - Пастер изобрёл вакцины от куриной холеры и сиб язвы - ослабленные микроорганизмы. Появились законы об обязательной вакцинации
1768 - Екатерина 2 от оспы подала пример
1826 - награды прививальщикам
1930 - понятие коллективного иммунитета
1979 - ликвидирована нат оспа
1970 - вирусные векторы ( вирусы, лишённые способности размножаться) использовали в молекулярной биологии для доставки нужного генома в клетку
1982 - первая аденовирусная векторная вакцина
С 80-х годов интитут им.Гамалеи работает с аденовирусными векторами
На этой платформе разработали вакцины против Эбола и МЕРС
СпутникV (ГамКовидВак)
векторная аденовирусная вакцина
2 февраля опубликованы промежуточные исследования 3ей фазы
Ковивак - "убитый" вирус SARS CoV2 - 3я фаза испытаний план законч 30.12.22
ЭпивакКорона - белок шипа на белке носителе - идут 2 пострегистрационных испытания
Вакцинопрофилактика - создание активного специфического иммунного ответа
Паспорта не только в России, Израиль пример
Выбор из 2х зол
Повторная вакцинация не опасна
Паспорт может давать поблажки в проверке при туризме, заселении в гостиницы
Во вторую волну больше старики, надо их прививать
Ковид не поражает плод
Семья привилась в числе первых
Отсутствие простой логики: обчный сезонный аденовирус + кусок короны страшнее, чем незнакомый коронавирус
38 минута
8% привитых переболели доброкачественно
Чаще о прививке спрашивают переболевшие, т.к. понимают на сколько страшна болезнь
Ограничить непривитых в ОМС несправедливо
Насчёт фальшивых справок - "Надеюсь, что дураков среди населения не так уж много"
В течение года возможно привить всех желающих
Часть юристов считает, что нужно принимать законы на фед уровне, другая часть - достаточно решения регионального сан врача о введении режима повышенной готовности
Решение
Убеждать население
Вакцинация - единственное решение, общество должно осознать это
Опасения
Идёт разделение, а нужна солидарность
Есть опыт поощрений - скидки на фитнес в Башкирии
Не серьёзно на фоне пандемии
Все ограничения при других инфекциях касаются больных
Эффективность 92%
Не все могут вакц: до 18 лет - 30 млн, онко - 35-40 млн чел РФ
вич - в конце 90х паника, что все заразятся
tbc - в 2005 25 смертей на 100000 населения, от ковида в 2020 39/100000. Сопопставимо. Паспортов не было.
Нет полной концепции, опасения, что будет дискриминация, причём здоровых людей
Каждый должен решить сам
S-белок - поствакц и постинфекц, N-белок - только постинфекц
УРовень IgG у вакц выше, чем у переболевших
Длительность непонятна. Нужна статистика. Есть опыт по прошлой вакцине (Гвинея) - 2 года, но это ничего не значит
На детях и беременных - после взрослых
Нет серьёзных побочных эффектов
АТ у переболевших сохраняются непредсказуемо, у молодых дольше
Нет ограничений у беременных, но нет исследований на людях, поэтому нельзя разрешить
Вирус приспосабливается, эволюционирует. Разные штаммы нейтрализуются вакциной. Как пойдёт дальше (стабильный или как грипп) неизвестно
Type in your question or choose from the ones below:
Type in the answer to the question.
Официальные лица в телевизоре без масок
Маски проверяющие носят на подбородке
Концерты запретить, а парады нет
80% тяжело заболевших - вакцинированы
Антителзависимое усиление инфекции
Маски не работают - большие дыры
СМИ и медиа бьются за хайп и кликбейт, а не стремятся донести информацию. Приходится за них работать
Популизм официальных источников
Вакцинам верить или нет?
Только китайцы?
Опасно/не опасно?
