Mayores oscilaciones del CoP
Dirección posterior
Alteración balance de pie
Exposición conflictos sensoriales
Estrategia tobillo
Búsqueda estabilidad postural
Control postural disminuido
Postura
Estrategia de protracción/retracción de cadera
Dirección mediolateral
Reflejos vestibulares y oculares pobremente integrados
Función anormal del sistema vestibular periférico
Disfunción sacular
Déficit en la orientación postural de cuello y tronco durante el movimiento
Movimientos oculares deficientes
Alteración somatosensorial
Reacciones de enderezamiento deficientes
En tronco y cabeza
Aferentes
Disminución de la función del OTG y el husoneuromuscular
Alteración de entradas propioceptivas
Estrategias posturales deficientes
Disminución de las actividad cortical
Áreas sensoriales y motoras
Alteraciones aferentes y eferentes de la información
Déficit en la planeación y la ejecución de movimientos
Eferentes
Alteración respuesta a perturbaciones internas y externas
Déficit en la interpretación del ambiente
Problemas en la selección sensorial
Disminución de respuestas anticipatorias
Afectación sistema oculomotor
Nistagmus optocinético anormal
Ausencia de respuesta o asimetría
Dificultad fijar imágenes de campo grande en la retina mientras en movimiento
Movimientos sarcádicos anormales
Disimétrico o ausente
Dificultad cambiar el enfoque de un lugar a otro mientras camina
Balance deficiente
Restricciones en la participación
Información somatosensorial y propioceptiva de pies y piernas
Posición del tobillo
No se correlacionan adecuadamente con la orientación del resto del cuerpo
Alteración tono muscular
Alteración coordinación
Pérdida control motor selectivo
Mecanismo periférico
Dificultad en el desarrollo neural
Reclutamiento muscular disminuido
Déficits neuromusculares
Disinergias de músculos posturales
Alteración en el control del tronco
Desplazamiento del centro de masa (fuera del polígono de sustentación)
Oblicuidad de la pelvis
Limita las actividades funcionales coordinadas
Alteración del balance estático y dinámico
Disfunción motora
Musculatura agonista
Los músculos espásticos no se pueden elongar correctamente
Debilidad muscular tronco
< ROM
Daño en el cerebelo
Pérdida o disminución de los circuitos de regulación postural y balance
Balance
Espasticidad MMII
Alteración en la activación muscular y sinergias
Cambios en la alineación articular de MMII
Daño en SNC
Afectación en tracto corticoespinal
Debilidad MMII
Dificultad para el control voluntario del movimiento
Mecanismo Central
Daño en ganglios basales
< Presión negativa
< Gradiente de presiones
< Mitocondrias
Dificultad para mantener contracciones en el tiempo
+ Fatiga
APTA: DESEMPEÑO MUSCULAR
Cambio de predominancia metabólica oxidativa -> glucolítica
Hiperactividad de los músculos del piso pélvico
Falla en la relajación del piso pélvico
Inhabilidad para relajar durante la micción
Disfunción esfínter urinario externo
Reflejos sacros hiperactivos
Hiperactividad detrusor
Hiperreflexia del esfínter
No inhibición reflejo micción tronco encefálico
Incapacidad relajar esfínter estriado externo en la micción
Disinergia funcional detrusor-esfínter
Disfunción miccional
Riesgo de infecciones urinarias
Pérdida control inhibidor corteza cerebral
Pérdida inhibición señales corticales
APTA: AUTOCUIDADO
Lesión motoneurona superior
Deterioro cognitivo
Afecta capacidad control consciente vejiga
Calambres musculares
Dolor de estómago
Estreñimiento crónico
APTA: DOLOR
< Frecuencia de defecación (1 vez / semana)
Ano-rectal
< Modulación neural de la movilidad del cólon
+ Energía necesaria para contracción muscular
Cambio de fibras I a IIa en músculos de control postural
Flexión, aducción y rotación interna de cadera
Asimetría alineación pélvica
Riesgo desarrollo escoliosis
Flexion y valgo de rodilla
Aumento base susntentación
Pie equino varo
Ausencia choque de talón
Reflejo de extensión cruzada
APTA: INTEGRIDAD REFLEJA
Disminución de la relajación muscular
Inadecuada formación del bolo alimenticio
Tono aumentado de la lengua
Menor propulsión lingual
Dificultad en el habla
Reflejo de succión no integrado
Reflejo deglutorio y nauseoso aumentados
Disminución de la coordinación de cierre de válvulas faríngeo - esofágicas
Aumento de la resistencia de músculos constructictores faríngeos
Posturas anormales prolongadas
Alteración en patrones de movimiento
Patrón tijera
Ausencia balanceo recíproco de los brazos
Debilidad muscular
Acortamiento y atrofia muscular
Alineaciones anormales de las extremidades
Riesgo de torsión ósea y subluxación articular
Acciones musculares ineficientes
Aumento gasto energético
Fatiga muscular
Espasticidad
Menor control postural y control selectivo MMII
Psoas, isquiocrurales, recto femoral y gastrocnemios
Deficiencia control motor
Co-contracción y sinergias anormales
Limitación ROM
Hipertonicidad
APTA: MARCHA
APTA: TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA
Caminador posterior
Aumento base de sustentación
Posición erguida
Mejora estabilidad y el equilibrio
Órtesis articulada ligera tobillo-pie (AFO)
Alineación de la articulación subastragalina
Mejora posición durante el balanceo
Mayor y rápida flexión de rodilla en balanceo inicial
Favorece longitud de paso
Favorece velocidad en la marcha
Disminución gasto energético
Eficiencia en la marcha
Dificultad para la metabolización de nutrientes
Desnutrición
Disminución de la masa muscular
APTA: CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Imposibilidad de mantener el control postural en el tiempo
Falla en la alíneación de la reja costal
< Expansión lateral y antero - posterior del tórax
Afectación en la mecánica respiratoria.
Menor estimulación del centro respiratorio
> Trabajo del diafragma para mantener las presiones internas entre el tórax y el abdomen
Menor estimulación del centro de control postural
APTA: POSTURA
Limitación en la movilidad del tórax
Posibilidad de parálisis diafragmática
Debilidad y pérdida de ventaja mecánica del diafragma
Menor capacidad inspiratoria
Alteración en la función respiratoria
APTA: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Anormalidad en la posición relajada del diafragma
Cambios en las estructuras orales
Posición abierta de los labios
Reflejo de la mordida aumentado
Tono anormal de musculos masticatorios y orofaringeos
Debilidad y atrofia de músculo suprahiodideo
Movimiento anterosuperior del complejo hiolaringeo disminuido
Reflejo de extrusión no integrado
Déficit en la vía orofaríngea por hiperactividad de musculos orofafingeos
> Dificultad de transporte del bolo al esófago
Baja velocidad del bolo durante el transito faríngeo
Residuos quedan adheridos en la hipofaringe
Falla en el descenso de la epíglotis y apertura del esfínter esofágico superior
> Posibilidad de broncoaspiración
> Posibilidad de desarrollar neumonía
Diplegic spastic CP
