Dominio 4, Clase 4, Respuestas cardiovasculares/pulmonares

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APARATO VALVULAR Y CICLO CARDIACO

Durante el ciclo cardiaco, en la relajación ventricular (diástole ventricular), las válvulas semilunares permanecen cerradas y las AV abiertas, para que fluya la sangre a través de ellas, al inicio de forma pasiva y al final impulsada por la contracción muscular.

La función principal del aparato valvular es garantizar que la corriente sanguínea fluya en un sola y adecuada dirección.

Presión arterial (PA)

RESISTENCIAS: se oponen al flujo sanguíneo y son sobre todo las arteriolas las que más resistencias oponen.

FLUJO SANGUÍNEO: Volumen minuto de sangre que sale del ventrículo izquierdo o gasto cardiaco, sobre el que actúan la precarga, la contractilidad y la frecuencia cardiaca, que lo aumentan, y la postcarga, que lo disminuye.

La presión arterial depende fundamentalmente de dos factores: el flujo sanguíneo y las resistencias.

Contracción cardiaca

El miocardio tiene como componente fundamental las células musculares estriadas (formadas por fibrillas paralelas).

Filamentos gruesos: con miosina (proteína de gran peso molecular), con actividad ATPasa, la cual interacciona con la actina en una contracción.

Filamentos finos: con doble hélice de dos moléculas de actina, tropomiosina y troponina C.

Las fibrillas paralelas contienen estructuras que se repiten en serie, las sarcómeras. Éstas últimas contienen fiilamentos finos y gruesos.

El corazón esta situado en la caja torácica en el hemitórax izquierdo, cercano a las inserciones de la segunda a la sexta costilla, apoyado sobre las vértebras dorsales D5 a D8.

Consta de 4 cavidades:

Las aurículas y los ventrículos y de una pared con tres capas, de interna a externa: endocardio, miocardio y pericardio

Se apoya en la cavidad torácica sobre el saco pericardio, estructura que lo rodea y lo encierra. Esto esta compuesto por: tejido fibroso conjuntivo blanco, tapizado por un epitelio y abundante liquido pericardico

El miocardio es la pared cardiaca activa la cual recibe el nombre de músculo cardiaco. esta encargada de la formación y conducción de estímulos: nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, haz de Lis y sus ramas y fibras de Purkinje

Coronaria izquierda (CI) Nace del seno de Valsalva izquierdo y se bifurca en dos ramas tras un corto recorrido (0,5-2 cm) entre la aurícula izquierda y la arteria pulmonar.

EXAMEN FISICO

CARDIOVASCULAR

Medición de la presión arterial.

VALORACION DEL PULSO

Interesan la configuración de la onda pulsátil y las características del vaso que se palpa.

PALPACION

Se puede palpar el punto de máximo impulso, la temperatura de las extremidades y sobre todo se puede obtener el pulso.

AUSCULTACION

• Tricúspide: apéndice xifoides. • Mitral: área mamilar izquierda. • Sangre aórtica: derecha del esternón. • Sangre pulmonar: izquierda del esternón.

TORAX

una pulsación notable en el quinto espacio intercostal, sobre la línea media clavicular (punto de máximo impulso).

TEGUMENTOS

Cianosis periférica, palidez, relleno, edema, dedos hipocráticos.

CABEZA Y CUELLO

La observación se centrará en labios y orejas, en busca de cianosis que indique una desaturación de oxígeno de la hemoglobina.

MAREOS Y SINCOPE

Frecuencias respiratorias: Adultos < 11 o > 24. Lactantes < 25 o > 60. Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. Capacidad respiratoria: Adultos VT: 500 ml en reposo. Niños VT: 6-8 ml/kg de peso.

Maria Camila Parra, JhanCarlos Fory, Angy Sendoya, Luisa Garcia, Marlon Torres

Diagnóstico

NOC Estado de los signos vitales. Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Estado respiratorio.

NIC Monitorización de los signos vitales. Monitorización respiratoria. Aspiración de las vías aéreas. Manejo de las vías aéreas. Ayuda a la ventilación.

00032 Patrón respiratorio ineficaz

Definición de la etiqueta NANDA El patrón respiratorio ineficaz consiste en una alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada.

Factores relacionados Trastornos de percepción o cognitivos. Disfunción neuromuscular. Trastornos musculoesqueléticos. Deformidad de la pared torácica. Enfermedad ósea.

Problemas asociados Deformidad de la pared torácica Deformidad ósea Deterioro musculoesquelético Deterioro neurológico Deterioro neuromuscular Inmadurez neurológica Lesión de médula espinal Síndrome de hipoventilació

Características definitorias Adopción de la postura de trípode Aleteo nasal Alteración de los movimientos torácicos Aumento del diámetro anteroposterior del tórax Bradipnea Disminución de la capacidad vital Disminución de la presión espiratoria Disminución de la presión inspiratoria Disminución de la ventilación por minuto Disnea Falta de aliento. Fase espiratoria prolongada Ortopnea

Definición del proceso de la respiración

El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre la sangre y la atmósfera se denomina respiración externa. El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos donde se encuentran estos capilares se denomina respiración interna. El proceso de respiración externa puede dividirse en 4 fases principales: