Bibliografia
http://www.ephpo.es/Procesos/Planes_Cuidados_Estandarizados_Procesos/Plan%20de%20Cuidados%20Tromboembolismo%20Pulmonar.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar.html
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/gammagrafia-pulmonar-de-ventilacionperfusion-vq
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/embolia-pulmonar-ep/embolia-pulmonar-ep
https://es.scribd.com/doc/127284894/Historia-Natural-Tromboembolismo-Pulmonar
https://curiosoando.com/que-diferencia-una-embolia-y-una-trombosis
https://www.elespectador.com/noticias/infografia/diferencia-entre-trombosis-y-embolia-articulo-389396
https://okdiario.com/salud/cual-diferencia-trombosis-embolia-2932839
Embolia pulmonar (EP)
Incapacidad.
Crónico y constaste.
Afecta.
Alteracion de la sensacion.
Perturba el sueño
Responsabilidades.
Trabajo.
Actividades.
Diagnostico (Dx)
Estudios complementarios
Ecografía duplex
Gammagrafía V/Q
Angiografía por TC
Medición del dímero D
Ecografia de las piernas o brazos solos
Medición de gases en sangre arterial
Electrocardigrama (ECG)
Radiografía de tórax
Oximetria de pulso
Por medio de los signos y síntomas
Aunque es difícil ya que son inespecificos
Anamnesis
Tratamiento
Aspirina
Anticoagulantes
Inhibidor directo de la trombina oral (dabigatrán)
Argatroban intravenoso
Inhibidores del factor Xa (apixaban y rivaroxaban)
Fondaparinux subcutáneo
Heparina de bajo peso molecular subcutánea
Heparina no fraccionada intravenosa
Rápida reducción de la carga de coágulos
Pacientes con hipoxemia
Se debe administrar oxígeno
Medidas terapéuticas generales
A veces, colocación de filtro en la vena cava inferior
Anticoagulación
En ocasiones, rápida reducción de coágulos
Tratamiento sintomático
Pronostico
Complicaciones
Hipersensible pulmonar
Crónica.
La EP aguda es una afección médica frecuente y potencialmente devastadora.
Se estima que el 10% de los pacientes con embolia pulmonar fallece en el transcurso de las primeras horas a partir de su aparición
La embolia pulmonar masiva siempre requiere ingreso en la UCI.
Los émbolos pequeños pueden no tener efectos fisiológicos agudos; pueden comenzar a lisarse de inmediato y se resuelven en el transcurso de horas o días.
Es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado.
Cuidados de enfermería
Informar del propósito y acción de cada medicamento
Ayudar a que el paciente mejore su estilo de vida
Actividad fisica.
comer saludable.
Dietas
Si el paciente es fumador pues recomendarle que no fume ya que esto lo perjudica.
En caso de que un paciente allá pasado por una cirugía
Levantar al paciente
Hay que estimular .
Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
radiación, duración, factores de intensificación o alivio)
Administrar anticoagulantes.
Observar el esquema respiratorio por si aparecen
síntomas de dificultad
Oxigenoterapia
Enseñar y educar a los familiares sobre el uso de esta.
Mantener la permeabilidad de la vía aérea
Cuidados del catéter de la arteria pulmonar, si procede
Administrar la medicación intravenosa
Vigilar la frecuencia de flujo y zona de punción
Explicar tanto al paciente como a los familiares los riesgos que se corren y las sensaciones que se experimentan.
Crear un ambiente que facilite confianza y seguridad.
Grupo de riesgo
Enfermedad respiratoria
Enfermedad cardiovascular aterogénica.
Detención
signos y síntomas
Cianosis
También pero menos frecuente
Dolor, hinchazón y/o eritema de una pierna o un brazo
Adultos mayores
Alteración del estado mental.
Hemoptisis
Tos
Hipotensión
Sibilancias
Distensión de las venas yugulares
Presíncope
Visión borrosa
Diaforesis
Nauseas
Debilidad
Aturdimiento
Vahído
Mareo con mayor frecuencia
Taquipnea
Taquicardia
Mareo
Dolor torácico pleurítico
Disnea aguda
Factores
Promoción y prevención.
Hacer campañas de actividades fisicas.
Educar y enseñar
El uso adecuado de tomar anticonceptivos.
Cuidados que deben tener al estar mucho tiempo en la misma posicion.
Alimenten adecuadamente.
Tomar liquidos.
No fumar
Protectores
Comprensión neumática
consiste en manguitos que se colocan en la parte alta del muslo o en la parte alta de la pantorrilla y se inflan automáticamente con aire y se desinflan de a intervalos breves
Mejorar el flujo sanguíneo.
Masajear
Prevención al viajar.
Usar medias de compresión.
Favorecer la circulación y movimiento.
Descansar de estar sentado.
Moverse.
Flexionar tobillos y rodillas.
Beber mucho líquido.
Piernas en alto.
Realizar ejercicio físico frecuente
Evitar
Anticonceptivos sin prescripción medica
Fumar
Riesgo
Es mas probable que los coágulos se formen en periodos de inactividad
Viajes largos
Descanso en cama.
Tabaquismo
Obesidad
Embarazo
Presión en las venas de la pelvis puede disminuir el flujo de sangre que viene de las piernas.
Tomar anticonceptivos
El estrogeno y reemplazo de hormonas es mas probable de la formación de coágulos.
Genética
Edad > 65 años
Si tuviste coágulos sanguíneos o embolia pulmonar en el pasado
Enfermedades
Cirugías.
Cáncer.
Especificamente
Pulmón.
Ovarios.
Páncreas.
Enfermedad cardíaca.
Trastornos que comprometen el retorno venoso
El sedentarismo.
El reposo en cama.
Etiologia
Trastornos subyacentes de la hipercoagulabilidad (trombofilia)
Asociacion de defectos plaquetarios y del sistema procoagulante-antocoagulante.
También pueden originarse émbolos en las venas de los miembros superiores o las venas centrales del tórax
El riesgo de embolia es mayor con los trombos proximales en las venas de la pantorrilla.
Casi todas las embolias pulmonares se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis
Fisiopatologia
Pequeña
Submasiva
deterioro de la función ventricular derecha sin hipotensión
Masiva
riesgo significativo de muerte en cuestión de horas o días
deterioro de la función ventricular derecha con hipotensión
Una vez que se produce la trombosis venosa profunda, los coágulos pueden desplazarse y viajar a través del sistema venoso y de las cavidades derechas del corazón hasta alojarse en las arterias pulmonares, donde ocluyen parcial o completamente uno o más vasos sanguíneos.
Diferencia
Conclusión
La embolia es la consecuencia directa de la trombosis, la cual se da a raíz de la migración del trombo desde el lugar en el que se ha originado a través del canal circulatorio.
Embolo
Viaja por el torrente circulatorio hasta que encuentra un vaso por el que no pueda pasar.
Bloqueo del flujo sanguíneo por cualquier parte del cuerpo
Coagulo viajando por el canal circulatorio.
Tipos
Parasitarios.
Grasos.
Cuerpo extraños.
Aereos.
Sanguíneo.
Trombosis
Se adhiere a la pared vascular
Coagulo que se forma en una arteria o vena que reduce o bloquea el flujo sanguíneo.
Periodo Prepatogenico
Triada ecológica
Ambiente
Nivel socioeconomico bajo
Cualquier persona
Introducciones continuas de materiales exogenos en los drogadictos.
Huesped
Cualquier persona , pero principalmente personas con trastornos de coagulabilidad e insuficiencia venosa profunda de MI
Agente
Estancamiento de la progresión de la sangre en la pared de un vaso o alteración en la coagulación lo que predispone a la aparición de trombos que se pueden volver émbolos
causada por coágulos de sangre que se trasladan hacia los pulmones desde las piernas o, rara vez, desde otras partes del cuerpo (trombosis venosa profunda)
Bloqueo en una de las arterias de los pulmones
