fosas nasales permeables
se utiliza un rinoscopio
GENERAL:
EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO
Conflict is present everywhere in the world around us. We experience conflict on a daily basis, and it can be minor or major.
Conflict in a story is a struggle between opposing forces. Characters must act to confront those forces and there is where conflict is born. If there is nothing to overcome, there is no story. Conflict in a story creates and drives the plot forward.
PUPILAS
• Función visual
Si la luz produce molestia, incomodidad o dolor en la visión se llama Fotofobia.
La ceguera se llama amaurosis, la disminución de la visión se llama ambliopía.
• Causas del reflejo luminoso pupilar
Lesión del nervio óptico
Daño al nervio oculomotor
Lesiones del tronco cerebral
Efecto de las drogas ( opiáceos, barbitúricos)
• Probar el reflejo luminoso pupilar:
o Ilumine con una luz cada pupila en una habitación oscura para detectar (constricción).
o Cuando la luz se proyecta en un ojo se contraen y se dilatan en la oscuridad
o Un reflejo luminoso pupilar anormal es lento
• Anotar el tamaño de la pupila en milímetros
o El tamaño normal es de 2 a 5 mm e igual bilateralmente. (isocóricas si son iguales, si son diferentes anisocorias)
8. NARIZ
A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.
EXAMINAR
Give examples of man versus machine conflict in a literary work.
• la nariz en silla de montar se relaciona con la sífilis
• La enfermedad infecciosa la torna eritematosa con secreciones
• pálida, como carne de pescado lavado.
• La mucosa nasal normal tiene un color rosado vivo, la enfermedad alérgica la torna
• Con un otoscopio, examinar la mucosa nasal, el tabique y los cornetes buscando una mucosa esponjosa o eritematosa.
• Examinar a nariz externa en busca de signos de sangrado o secreción.
• Debe investigarse por inspeccion y palpacion
9. BOCA Y GARGANTA
• Se examinan los dientes, encías, paladar
• Patología de las encías; gingivitis, el ribete de Burton, las manchas de Koplic
• Inspeccionar las amígdalas, el paladar blando y la faringe posterior.
• Examinar la dentición buscando color y caries
• Examinar la lengua (arriba y abajo):
o Comprobar el color. normal esta húmeda rosada y papilada
o Examinar las papilas para ver si la lengua es peluda.
o Las fisuras o surcos son signos de deshidratación o hipovolemia.
o Patologías; La lengua saburra, macroglosia, La atrofia de las papilas linguales
• Comprobar las membranas mucosas en busca de lesiones y de sequedad o humedad.
• Examinar los labios en busca de ulceraciones o lesiones.
• Se puede observar patologías: la estomatitis angula, Las aftas, La candidiasis
10. CUELLO
• inspeccionar, palpar y auscultar Arterias Carótidas
• inspeccionar Venas Yugulares, Pulso venoso yugular.
Palpar la posición de la tráquea
• Evaluar:
o Desviación traqueal
o Crepitantes a la palpación
o Edema/masa
• Técnica:
o Utilizar las yemas de los dedos para palpar suavemente la zona de la tiroides.
o Utilizar las dos manos para palpar ambos lados simultáneamente y comparar.
Evaluar la amplitud de movimiento
• Mirar hacia arriba lo más alto posible (normal: 70° de extensión)
• Tocar el pecho con la barbilla (normal: 80°–90° de flexión)
• Girar la cabeza a la derecha/izquierda tanto como sea posible (normal: 90° de rotación)
• Anomalías visibles:
o Inspeccionar si hay traumatismos evidentes, lesiones cutáneas o sarpullidos.
o La tiroides no suele ser visible.
o El aumento de tamaño de la glándula tiroides (bocio) requiere una evaluación adicional
• Fijarse en cualquier deformidad, asimetría o masa evidente.
Se debe examinar:
• forma y movimientos.
• ganglios linfáticos.
• glándula tiroides.
• pulsos carotídeos.
• pulso venoso yugular
Tiroides
• La tiroides normal no suele ser palpable.
• La palpación se realiza con un enfoque posterior.
• Situarse detrás del individuo e intentar localizar el istmo tiroideo palpando por debajo del cartílago tiroides.
• Evaluar el tamaño y la consistencia de la tiroides.
• Solicitar al individuo que trague un sorbo de agua mientras usted palpa.
• Sentir el movimiento ascendente de la tiroides.
Ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello
Los ganglios linfáticos aumentados de tamaño (linfadenopatía)
•Malignidad:
grupos linfáticos específicos drenan de regiones específicas.
•Proceso infeccioso agudo
o Faringitis estreptocócica (cadena anterior)
o Otitis media (cadena posterior)
o Tuberculosis
o Mononucleosis infecciosa
o Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
7. OJOS
This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.
• Inyección o enrojecimiento
o Signo de glaucoma
o Signo de posible consumo de drogas
• Escleras azules
Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.
Give examples of these superstitions.
signo de anemia u osteogénesis imperfecta
• Campos visuales:
evaluar mediante la prueba de confrontación
• Agudeza visual:
evaluar utilizando la tabla de Snellen
• Inspeccionar:
Give examples of man versus fate conflict in a literary work.
o Enrojecimiento de los ojos y los párpados
o Simetría de los ojos y los párpados
o Edema de los ojos y los párpados
6. CARA
In this type of conflict, a character must take on society itself, and not a single person. The character stands at odds with societal norms and realizes the necessity to work against these norms. This is an external conflict.
Cejas y Pestañas
sí son completas, si están pobladas y deben observarse las anomalías
Glándulas Parótidas
Give examples of man versus society conflict in the real world.
Se inspecciona buscando hipertrofia o dolor a la palpación.
Palpe los senos paranasales:
Give examples of man versus society conflict in a literary work.
• Evalúe por:
o Inflamación
o Enfisema subcutáneo
o Áreas de sensibilidad (un signo de sinusitis)
• Técnica:
Evaluar sistemáticamente, de arriba a abajo, comparando la izquierda con la derecha.
Golpear suavemente los senos frontales y maxilares bilateralmente.
5. Orejas – Oído
Evaluar la audición:
Si se encuentran anomalías, realizar
Prueba de Weber:
Prueba de Rinne
Nervio craneal VIII
Frotar los dedos cerca de la oreja del individuo y preguntarle de qué lado puede oír el roce (probar lados aleatorios y luego ambos).
Realizar un examen otoscopio para evaluar el canal auditivo interno y la membrana timpánica:
Signos anormales en la membrana timpánica
Nivel de aire-líquido (sugiere derrame del oído medio)
Enrojecimiento/bulto visible (sugiere una otitis media)
Ausencia del reflejo luminoso
Signos de membrana timpánica normal:
Reflejo luminoso
Consistencia suave
No hay abultamiento ni retracción
Color gris perlado, brillante, translúcida
Inspeccionar por presencia de cualquier anormalidad como secreción, enrojecimiento, cerumen, edema o cuerpos extraños.
Levantar suavemente la parte exterior de la oreja.
Additional info
Conducto Auditivo Externo
Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera
Rugosidades, hemorragias o lesiones
. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia
Inspeccionar el canal externo (anotar cualquier secreción o anormalidad).
3. CABELLO
This conflict develops from a protagonist’s inner struggles and may depend on a character trying to decide between good and evil or overcoming self-doubt. This conflict has both internal and external aspects, as obstacles outside the protagonist's force them to deal with inner issues.
• El crecimiento o la falta de crecimiento del cabello puede indicar ciertas enfermedades:
Give examples of man versus self conflict in the real world.
o Pérdida de pelo posterior en un bebé que aún no puede darse la vuelta
o Alopecia
o Infección por hongos (tiña)
o Pérdida traumática del cabello
• Examinar el cabello, durante la inspección del cuero cabelludo.
• Las características del cabello permiten confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad.
Give examples of man versus self conflict in a literary work.
o Cantidad, carácter, Implantación.
o Color, consistencia.
2. CUERO CABELLUDO
In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.
Dar movimiento en el cabello es pertinente para un buen examen
Give examples of man versus nature conflict in the real world.
• Mencionar su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm)
• describir la presencia o no de seborrea
• Describir lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc.
La inspección minuciosa del cuero cabelludo
Give examples of man versus nature conflict in a literary work.
• Recorrer sistemáticamente todo el cuero cabelludo.
• Comienza por una zona y mueve el pelo en pequeños trozos para inspeccionar el cuero cabelludo
Palpación e inspección
1. CRÁNEO
A situation in which two characters have opposing desires or interests. The typical scenario is a conflict between the protagonist and antagonist. This is an external conflict.
o Causas de malformación
Give examples of man versus man conflict in the real world.
Hematomas
Cáncer de piel en el cuero cabelludo
Hidrocefalia
Trastornos congénitos
Trauma
Tumores cerebrales
• Clásicamente escrito como "normocefálico"
Microcefalia es la disminución de tamaño y macrocefalia cuando es mayor a lo normal
• Fijarse en:
Give examples of man versus man conflict in a literary work.
o Laceraciones
o Signos de traumatismo
o Anomalías
o Forma
o Asimetrías
o Deformidades
La forma del cráneo varía por:
Edad
Sexo
Raza
técnica de Inspección y palpación
