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ELECTRONEGATIVIDAD

------

TRANSTORNOS ACIDO - BASE

COMPENSACION

Subtema

COMPENSACION ADECUADA

FORMULA DE WINTER

PaCO2 : (1.5 * HCO3) + 8 +- 2

COMPENSACION RESPIRATORIA

Respuesta rapida

Cambios de Ph

Quimiorreceptores de los corpusculos

AORTICO Y CAROTIDEO

Aumento

Inhibe quimiorreceptores

Descenso de la ventilacion

Disminucion

Aumento en la concentracion de Hidrogeniones

ACIDOSIS RESPIRATORIA

PRINCIPALES

ACIDOSIS METABOLICA

ANION GAP

NORMAL. Anion GAP : HIPERCLOREMICO

Hiperalimentacion, Acetasolamida, Renal, Necrosis tubular, Diarrea, Fistulas, Pacreaticas

AUMENTADO. Anion GAP : Normocloremico

Geneticas, Acidosis lactica, Paraaldehido, Metanol, Uremia, Salicilatos, Izoniacida, Cetoacidosis diabetica, Alcohol

8 -12

Cationes: Iones carga electrica positiva

Aniones: Iones carga electrica negativa

Na -( cl + HCO3 )

Suceso fisiologico o patologico que genera caida de HCO3 y caida de pH

Piruvato

Acido Lactico

ALCALOSIS METABOLICA

Excresion de exceso de bicarbonato en casos salino sensibles se puede utilizar ssn 0.9 a un ritmo que no altere TA, diuresis

En forma salino resistentes, en caso de edema se realizara tratamiento con acetazolamida

Signos y sintomas

Hiperreflexia, parestesias, mareos, tetania

Caracterizado por un aumento en la concentracion de bicarbonato, aumento en la PaCO2 por hipoventilacion compensatoria y aumento de pH arterial

- Perdidas digestivas: vomitos o aspiracion nasogastrica, antiacidos orales - diureticos, dietas pobres en sal, transfusiones sanguineas - Hipopotasemia

ALCALOSIS RESPIRATORIA

SINTOMATOLOGIA

Calambres,mareos, deterioro de nivel de conciencia, parestesias

Disminucion de la PaCO2 debida a la hiperventilacion disminucion de la concentracion de HCO3 como respuesta compensadora y elevacion del pH arterial

Enfermedades pulmonares como edema, fibrosis, asma,neumonia - insuficiencia cardiaca congestiva - hipotension

Pueden derivar de la hipoxemia e hipoxia tisular

TRATAMIENTO

Administracion deoxigeno a un flujo que no empeore la hipercapnia y asegure una Pao2 supeior a 60 mm de Hg

Caracterizado por elevacion de PaCO2, debido a la hipventilacion, elevacion de la concentracion de bicarbonatos como respuesta compensadora y tendencia de pH arterial

CAUSAS

- Cefalea - agitacion - templor - flapping - somnolencia - arritmias - vasodilatacion

DIAGNOSTICO

GASOMETRIA ARTERIAL

Hipercapnia, elevacion de la concentracion de Bicarbonato

COMPENSACION METABOLICA

Responsable de mantener concentracion plasmatica de bicarbonato en valor constante

Principal via de eliminacion

Carga acida metabolica Matabolitos acidos patologicos

Se retiene acido y se elimina bicarbonato

Aumento en la excresion de acidos, reabsorcion de bicarbonato

pH

ACIDOSIS

Aumenta gasto cardiaco, Aumenta presion arterial

ALCALOSIS

Contraccion de arterias y conlleva a arritmias

El pH es directamente proporcional al bicarbonato e inversamente proporcional al dioxido de carbono

VALORES NORMALES

PH: 7.35 - 7.45

ACIDEZ - ALCALINIDAD

HCO3: 19 - 23 mm Hg

METABOLICO

PaCO2: 29 - 33 mm Hg

VENTILACION

PaO2:60 - 65 mm Hg

OXIGENACION