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perdida de la capacidad de reparación de tenocitos

afectando irrigación vascular

Hipoxia

compromete la integridad mecánica del tendón.

RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

Tendinitis pata de ganso

sartorio

gracilis

semitendinoso

flexión con rotación interna de rodilla

Perdida de la movilidad articular

atrofia muscular

perdida de fibras tipo I

Alterando

Relación cadera, rodilla y tobillo

Cadena muscular de apertura MMII

Gluteo medio Gluteo menor Tensor de la fascia lata vasto externo sartorio

Cadena muscular de extensión en MMII

Glúteo mayor extensor corto de los dedos

Crural Recto anterior Soleo

Cadena muscular de flexión en MMII

Flexor corto 1er dedo del pie Flexor corto 5to dedo del pie cuadrado plantar

semitendinoso semimembranoso Biceps femoral psoas Iiliaco Popliteo

Fase contacto inicial

Prolonga apoyo bipodal

Aumennta el periodo de apoyo

Aumenta base de sustentación

Disminuye

Longitud de paso

Paramtros espaciales

ancho de paso

longitud de zancada

menor cadencia

menor velocidad

parametros temporales

MARCHA

DESEMPEÑO MUSCULAR

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Estabilizadores mediales de la rodilla

Bipedo

Carga en zona medial

Desviación axial

cierre angulo Q

aumenta fuerza

TENDONES

rotuliano

Cuadricipital

aproximación linea centro de gravedad

Aumenta la presión patelar

Alterando movimientos

Desplazamiento longitudinal

Menor rotación axial

Menor desplazamiento de la rotula hacia lateral

Aumento rotación externa

Tracción rotula a medial

Aumento de VALGO

POSTURA

Aumenta vasto interno

aumenta triceps sural

estrés mecánico inapropiado

Fase final de apoyo

Fase media de apoyo

Fase inicial de apoyo

paciente femenina 70 años

envejecimiento

Disminución los proteoglicanos

Menor resistencia a la compresión

componentes mas debiles

factores de desgaste

fuerzas estáticas prolongadas

sobrepeso

sobrecarga articular

Aumento de presión

Disminución de estrogenos y progesterona

menopausia

Altera la condroprotección

Afectando procesos celulares del tejido articular

desequilibrio entre sintesis y destrucción de la matriz extracelular del cartilago

Disminución oxido nitrico

Disminución en la inhibición de enzimas estimulantes

Disminuye la sintesis

Aumento de la función de las metaloproteinasas

Aumento de la degradación de colageno

Aumento la degradación

Aumento de radicales libres

Disminución homeostasis

Alteración en la condrogenesis

Aumento de hormonas reguladoras del metabolismo

Alteración de la mecano transducción celular

Liberación de agentes inflamatorios

Disminución en la reorganización de fibras tipo II colageno

Degradación del cartilago articular

perdida de la integridad articular

Mayor presión intraarticular

Hiperexcitabilidad

Terminales nerviosas

Supraespinales y espinales

Alteración en la transmisión de la información al sistema nervioso central

Menor coordinación de la actividad muscular

Vulnerabilidad en la articulación

Menores aferencias neuronales

Perdida de mecanoreceptores

Nociceptores

DOLOR

Deterioro hueso subcondral

Germinación quistes subcondrales

Mayor rigidez

Intento de reparación osea

Ostefitos en el borde articular

INTEGRIDAD ESQUELETICA

Intento de estabilización osea

Inflamación y engrosamiento de la membrana sinovial

Aumento de liquido sinovial

Aumento de presión intraarticular

Sobrecarga

Bursitis

Sobrecarga tendones y ligamentos

defecto en las uniones de colágeno