LÍQUIDO SEROSO

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EL AUDITOR

af ENRIQUE ALFONSO CASTILLO HERNANDEZ

LÍQUIDO SEROSO

LÍQUIDO SINOVIAL

ESTUDIO

prueba de Ropes

Valora la polimerización

Coágulo de mucina

Si disminuye la capacidad de polimerización se forman coágulos menos firmes

ácido hialurónico

Medir Líquido sinovial al caer por una jeinga

Estéril: Tinciones Gram, Zielh-Neelseny cultivos

Heparina: Químico/ inmunológico

EDTA: Células/Wright

CLASIFICACIÓN

HEMORRÁGICO

POR CRISTALES

SÉPTICO

INFLAMATORIO

NO INFLAMATORIO

FORMACIÓN

SinoviocitoB

Secreta:

Lubricina(hialuronato)

Acidó hialurónico

Colágeno

SinoviocitoA

fagocita

Presenta Ag

c/macrófago

Deriva CTH

Células: hasta 60/μ (sinoviocitos, monocitos, linfocitos, PMN)

Color: amarillo claro

Volumen: 1ml por articulación

Aspecto: viscoso

Lubricar/nutrir

DERRAMES

Acumulo de líquido seroso

Estudio

Prueba de Rivalta

Agua acidulada determina globulinas

Resultado + : Formación de estela

Hemorrágico

Quilosa

Quiloide

Pútrido

Mixto

Fibrinoso

Seroso

Proteínas

DLH

Densidad

Sin Anticoagulante

Formación de coágulo espontáneo

Con Anticoagulante

Conteo celular

Bacteriológico

Gram

Cultivo

Trasudado

Presión oncótica disminuída

Diálisis peritoneal

Cirrosis hepática

Hemorrágica aguda: Fuga de enzimas pancreáticas

Síndromenefrótico

Hipoalbuminemia

Aumento de presión hidrostática

Obstrucciónde vena capa superior

Pericarditis constrictiva

Insuficiencia cardiaca congestiva

Rivata -

Proteínas Totales menor a 3g/ml

DLH Líquido/ DLH Sérico: <0.6

Proporción Líquido Proteínas Séricas:<0.5

Densidad menor a 1.015

Amarillo, Rojo

No inflamatorio (mecánico) Hay congestión pasiva y edema

Exudado

CAUSAS

Enfermedades reumáticas

Hemotórax

Neoplasia

Lupus eritematasosistémico

Infección

CARACTERÍSTICAS

Rivata +

DLH Líquido/DLH Sérico:>0.6

Forma coagulo espontaneo

Poporción Líquido Proteínas séricas>0.5

Proteínas Totales mayor a 3g/ml

Amarillo, verde, rojo

Densidad mayor a 1.015

Proceso inflamatorio generalmente por infección bacteriana

Paracentésis

LÍQUIDO PERITONEAL

Peritonitis

Bacteriana

Proceso ginecológico

Procedimientos quirúrgicos

Por perforación o ruptura del sistema biliar

fuga leve de bilis ó enzimas pancreáticas

Ascitis

estudio

Pruebas

LDH: aumenta en peritonitis bacteriana espontánea

fosfatasa alcalina: aumenta en perforación

amilasa: aumentaen pancreatitis aguda

glucosa:disminuye en TB,peritonitis

aspecto

verdoso

pancreatitis aguda

Cálculo biliar

colecistitis

Ulcera duodenal perforada

Lechoso

cirrosis

parásitos

linfoma

lesión conducto torácico

Turbio

Peritonitis bacteriana

perforaciónintestinal

pancreatitis

Apendicitis

Valores de referencia

Eritrocitos -100,000 Leucos –de 300/μl

Color: incoloro ó amarillo paja

Volumen 50 ml

Aspecto: transparente

Toracocentésis

LÍQUIDO PLEURAL

Disminución de drenaje linfático

Aumento presión hidrostática

Disminución presión osmótica

Aumento permeabilidad capilar

Formación

Presión hidrostática

Presión oncótica del plasma

Permeabilidad pared capilar

Volumen: 10ml

Normal

Proteínas 1-2g/100ml

Sin fibrinógeno

Patológico

lechoso

Pseudoquiloso por tx inflamatorio crónico

Material quiloso por goteo de conducto torácico

turbio

artritis reumatoide

Infección, TB

Pericardiocentésis

LÍQUIDO PERICÁRDICO

Aspecto

Amarillo paja

Transparente

Derrame

Purulento

Hemopericárdico

Pericárdico (variable)

Causas

Pericarditis

caseosa

hemorrágica

purulenta

pseudofibrinosa

Fibrinosa

Hemorragia por trauma, anticoagulantes

Tumor. C.A metastásico, linfoma

Inflamación por infección

Lubricación

Ultra filtración del plasma

Entre membrana parietal y visceral