Mevr. Verkerk

Mere som dette

succesfactoren voor samenwerken in teams

af evan kesteren

ademhaling en verbranding

af Sanna de Vries

GOK

af Frank Dirix

Tools Voor Werkplekleren

af eefje van lancker

Mevr. Verkerk

4 Klinisch beleid

Vocht en elektrolytenbalans: toedienen van vocht

Circulatie: Bloedruk en hartfrequentie meten.

Zuurstofbalans myocard: hartfrequentie meten, saturatie meten

Ademhaling: vrije luchtweg, eventueel luchtwegverwijdende medicatie ( indien copd of astma). Ademhaling regelmatig in de gaten houden en saturatie meten

Alles in overleg met de arts, op volgorde van belangrijkheid.

5 Klinisch verloop

Ongewenst: verergering van klachten ( bijvoorbeeld door uitputting). Dat daardoor ed ademhaling over moet worden genomen door de beademing. Of dat de eventuele medicatie niet aanslaat waardoor ook verergering kan komen. Overbelasting van het hart. ( wat het hartfalen wat ze al heeft verder kan triggeren.)

Lange termijn: aan de beademing moeten blijven. Blijvende longschade.

Gewenst: op de korte termijn dat mevr. minder benauwd is, dat de ademhaling rustiger en minder oppervlakkig wordt. ( hogere saturatie) Dit eventueel met antibiotica. Dat mevr. een betere inname heeft van vocht en voeding en dat mevr. wat meer gaat bewegen.

Lange termijn:Op de lange termijn dat mevr. zonder klachten en met eventueel de juiste medicatie naar huis kan.

6 Nabeschouwing

Bij deze stap vond ik het moeilijk om antwoord te geven op de bovenstaande vragen, aangezien het een fictieve casus is met te weinig informatie over het verloop.

Doelen

Wat heb ik geleerd van de casus?

Reflectie

Wanneer was de kwaliteit van de beroepsuitoefening niet optimaal? Was er sprake van een ethisch dilemma?

Evaluatie

Wanneer was patientveiligheid niet optimaal?

3 Aanvullend onderzoek

Bloedonderzoek: bloedgas

Beeldvormend onderzoek: longfoto, hartfilmpje

Functieonderzoek: longfunctie

Vitale functies: saturatie, bloeddruk, ademh. frequentie, pols

Aanvullende vragen anamnese: rookt u? Was u al grieperig, of plotseling? etc.

Onderzoeksmethoden

2 Klinische problematiek inzichtelijk

Vocht en elektrolytenbalans

Weinig tot geen inname, geen mictie

Circulatie

Pompfunctie hoger door opp. en snelle ademhaling, hart moet harder werken

Zuurstofbalans myocard

Hoge zuurstof behoefte

Subonderwerp

Ademhaling

Oppervlakkig en snel, benauwd, zuurstof helpt niet

Zorgthema`s

1 Orientatie

R:Graag zsm een arts, vermoeden van LWI of Pneumonie.

A: Oppervlakkige en snelle ademhaling, toenemend benauwd ondanks zuurstoftoediening.

B: Bekend met hypertensie en hartfalen, vroeger klachten stabile AP, gebruikt furosemide + lisinopril + ascal. Heeft een natriumbeperkt dieet.

S: mevrouw Verkerk, is erg benauwd, happend naar adem. Zweet aanzienlijk, hoest wit slijm op. Ademhaling is oppervlakkig en snel.

SBAR