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af sara orjuela 2 år siden

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P. Femenina 46 años

Una mujer de 46 años presenta un embolismo pulmonar con tendencia a formar trombos. Un ateroma se desprende y viaja por el torrente sanguíneo, ocluyendo la arteria cerebral media, lo que provoca una serie de eventos neuronales que culminan en una convulsión y una caída que resulta en un trauma craneoencefálico.

P. Femenina 46 años

Paciente Femenina 68 años

Cambio de posición

Disminuiye retorno venoso (gravedad)
Disminución del llenado ventricular

barorreceptores arteriales

mecanorreceptores cardiacos

Activación del tono simpático

Interrupción de respuesta normal

efecto inotrópico rniocárdico exagerado

Sobreestimulación fibras C (mecanoreceptores cardiaco)

Aumento de la función parasimaptica

Disminuye presión arterial

Disminuye FC

Disminución de perfusión tisular

Sincope

Perdida del tono postural

Mayor probabilidad de caidas

Caída el 7/07/2022

TCE

Ruptura de venas de lagalea

Acumulación de sangre entre aponeurosis y peristilo

Hematoma subgaleal frontal derecho

Inflamación de la zona

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Daño parinquematoso

Hemorragia intra craneal (ICH) secundaria frontotemporal derecho

Se realiza cirugía para controlar hemorragia

Se intuba a la paciente para protección neurológica

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso

Paciente inmovilizada en cama

Desacondicionamiento físico

Disminución en la estimulación de receptores kinestésicos

Disminuye disparo en fibras nerviosas

Alteraciones perceptuales somáticas

Afectación en la vía de síntesis de proteína

Disminución en la fosforilación de proteína

Disminución en la regulación de los niveles de proteína

Disminuye utilización de ATP

Variación en fibras musculares

mayor dependencia al metabolismo anaeróbico.

baja tolerancia al déficit de oxígeno

disminución en la capacidad oxidativa de la mitocondria

Atrofia Fibras musculares tipo 1

Sustitución por tejido conectivo rígido

Retracciones

Funcion muscular afectada

DESEMPEÑO MUSCULAR

Contractura

Disminución de retroalimentación motora

MOVILIDAD

Presión constante en prominencias óseas

Dejeneración de la epidermis

Degeneración de la dermis

Isquemia en la zona

úlcera por presión

Compresión de lóbulo frontal y temporal

Inflamación

Liberación de proteínas sericas

Liberación de sustancia vasoactivas

Efecto citotóxico

Edema

Compresión de la microcirculación circundante

Reducción del flujo sanguíneo

Aumento de la PIC

Herniación secundaria

Herniación subfalcial

herniación de circunvolución del cíngulo (debajo del hoz)

compresión Arterias cerebrales anteriores

Afectación de Irrigación lóbulo frontal (Derecho)

Corteza promotora

Afectación de planeación, organización y ejecución

Corteza motora

Movimiento específico se verá disminuido

Síndrome de motoneurona superior

Afectación de la via cortico espinal

Cordon lateral de la medula espinal

Afectación del movimiento lado contralateral

Pérdida del movimiento voluntario

Hemiplejia

Hipereflexia

INTEGRIDAD REFLEJA

Hipertonía (Espasticidad)

Presencia del signo de la navaja

Aumento del tono mucular

Disminución de la presión de perfusión cerebral

Aumento de calcio intracelular

Disminuye periodo refractario

Disminuye el potencial de acción

Aumenta Radicales libres

Afecta metabolismo celular

Daño neuronal

FUNCIONES MENTALES

Aumento de neurotrasmisores excitatorios (Glutamato)

Perdida de conciencia

Mala alimentación

Retención de líquido
Aumenta Volemia

Factor genético

Aumenta sensibilidad a catecolaminas
Vasocontricción

Aumenta resistencia periferica

Antecedente de HTA

Hipertrofia ventricular

Aumento del tono simpático

Alteración de miocitos

Afectación en la anisotropia (regulación del impulso)

aumenta automatismo

Arritmia cardiaca

Fabrilación Auricula

Flujo turbulento de la sangre

Afectación del sistema de coagulación

Aumenta probabilidad de generar trombos

Formulación de anticoagulantes (Heparina)

Inhibición de enzima antitrombina III afectando factores de coagulación

CIRCULACIÓN

Aumento del estrés parietal

Aumento de fibrosis vascular

hipertrofia media arterial

Disminuye reserva coronaria

Isquemia

Alteración de la conducción y repolarización

Paciente femenina

Deficit de GABA

No hay inhibición

Aumento de ácido glutámico y el aspartato

Hiperexitabilidad
Potenciales de acción elevados en neuronas

Estímulos eléctricos repetitivos

No inhibición de neuronas postsinapticas

Crisis convulsiva

Liberación de histaminas

Proceso inflamatorio

Aumento presión intracraneana

Neuroinflamación

Neurodegeneracion

Afectación en neuronas motoras

Disminución del impulso nervioso

Disminución en la fuerza muscular

Afectación en el impulso nervioso

Neuronas post sinópticas no se re polarizan

Exitotoxicidad

Falta de O2

Hipoperfusión cerebral

Disminución en nutrientes al cerebro

P. Femenina 46 años

Embolismo pulmonar

Susceptibilidad a generar trombos
desprendimiento de ateroma

Viaja por torrente sanguíneo

ocluyendo arteria cerebral media

Alteración en bombas de ATP

Glutamato se une a Receptor NMDA

Potasio

Despolarización neuronal

Despolarización neuronal mantenida

despolarización de las neuronas post-sinápticas

Decrese electronegatividad de equilibrio

Potenciales de acción se propaguen más rápido

Convulsión

caída de su propia altura

Trauma craneoencefálico

Mecanismo aceleración-desaseleración

Lesión primaria

hipodesidad cortical precentral izq

inflamación

alteración metabolismo cerebral

aumenta radicales libres

isquemia

aumento presión intracranial

apoptosis celular

inducción del coma

inicia VM

disminución del aporte energético

Hemorragia subaracnoidea frontoparietal izq

Incapacidad de repolarizarce

repolarizarce

excitotoxicidad

Edema citotoxico

hipoxia

Inhibe fosforilacion oxidativa

Activa complejo enzimático

murte celular programada

Aumento de hidrogenaciones

liberación de glutamato

Calcio

Sobrepeso

Hiper tensión arterial
Aumento en la presión de los vasos sanguíneos