PARKINSONS SYKDOM
5. sikling, svelgvansker (dysfagi)
ikke spise og drikke samtidig
Logoped kan utføre svelgetest
tyktflytende, "glatt" mat
grøt, suppe, most mat, youghurt, lapskaus, potetmos, fiskegrateng, lasagne
fortykningsmiddel
3 grader
tyntflytende, tyktflytende, krem
Muskulaturen i munnen og svelget svekkes
ekstra utsatt for å sette fast mat i halsen
svelgeresponsen svekkes
matrester i munnen
måltidene tar lang tid
Dysfagi, svelgebesvær er problemer med å få maten ned
feilsvelging av mat og drikke kan føre til lungebetennelse.
Noen kan få surklete stemme eller mye slim i munnen eller svelget.
Det er flere utfordringer en person med dysfagi kan møte under et måltid som blant annet at mat og drikke kan renne ut av munnen eller bli liggende i munnen når du er ferdig med å spise.
6. måltider, spisesituasjonen
smekke
Har lett for å bli undervektig på grunn av bevegelse, så å si døgnet rundt (skjelving)
KALORIER
Vanlig mengde proteiner
melkeprodukter
ost
youghert
egg
kjøtt
Begrunnelse: Proteinene kan overta medisinene sin oppgave med å stoppe skjelvingen i en viss tid. Derfor bør Parkinson pasienter også få det store måltidet, middag, litt senere. Altså litt før de legger seg.
Termotalerken
Dette er på grunn av at Parkinson pasienter bruker lang tid, derfor kan det være lurt å ha noe varmt under, slik at ikke maten blir kald.
Ofte søl under måltider - kan virke sosialt hemmende. Et godt tips er å avtale med pasienten om de vil spise på rommet alene, eller spise med de andre
Gi dem den tiden de trenger, slik at vi ikke stresser dem. Og dermed ikke gir en ubehagelig og dårlig spisesituasjon
bestikk
Tungt bestikk, på grunn av skjelving
7. personlig hygiene, av-og påkledning, hudpleie
av- og påkledning
hjelpemidler som kan brukes er: håndtak, sklisikkert underlag, strømpepåtrekker, lange skohorn.
parkinsonpasienter bør bruke klær som ikke krever finmotorikk, det innebærer og helst ikke bruke plagg som har glidelås, knapper og lignende. Dette fordi skjelving og gripeevne er nedsatt hos de med denne sykdommen.
personlig hygiene
hudpleie tiltak
svette
helst en dusj daglig for å vaske vekk svetten
ved Parkinson er det vanlig å svette mer enn normalt, spesielt på natten
sår rundt munnen
for å unngå sår bør man påføre vannavstøtende salve
pasient bør ha noe mykt å tørke vekk spyttet med, som cellestoff eller mykt lommetørklær
enzymer i spyttet og fukt er årsaken til sårdannelsen
bytt av sengetøy bør utføres oftere på Parkinsonpasienter, da de svetter mer
produkter og ting pasienten bruker ofte bør være tilgjengelig for pasienten.
gi pasienten god tid og ro når dem skal orde seg
pleie og personlig hygiene bør gjennomføres på den tiden av døgnet pasienten er mest bevegelig, sånn at pasienten for gjort det meste selv.
8. Psykisk helse
DEPRESJON
Psykolog
Apati
Likegyldighet
SMERTER
Medisiner
Ta på faste tider
Fysioterapi
Dystoni
Oppstår oftest i form av "tidlig morgen-dystoni" - før man har fått tilført det første inntaket av levedopa (dopamin)
Nerve- og nerverotsmerte
Muskel- og skjelettsmerter
Skyldes de motoriske symptomene, som skjelving, stivhet og treghet
FATIGUE
TLTAK
Søvn
Kostholdsråd
Spis variert og næringsrik mat
Hyppige måltider
Fysisk aktivitet
Overskudd
Reduserer følelsen av tretthet
Planlegg dagen, legg til hviletider
Har ett stort energiforbruk som gjør at de ofte er slitne
Redusere stress i omgivelsene
Trenger hvile
MÅL FOR PLEIEN:
Ikke hjelpe pasientene til hjelpesløshet
Ikke ta fra pasientene mulighetene til å gjøre ting selv
Være selvhjulpen så lenge som mulig!!
GI DEM TID!!
4. kost, ernæring, underernæring
HJELPEMIDLER
Sugerør
Tutekopp
Termotalerk
Tungt og tykt
TILTAK
To små måltidee kontra ett stort
Ser mer delikat ut
Maten blir ikke like fort kald
Ikke seig mat
La de få maten sin først
La de få god tid
Sitte med ryggen til
delta i fellesskapet uten at de ser at man søler
MEDISINER
Proteinredusert kost på dagtid
Dekk proteinbehovet på kveldstid
Aminosyrene svekker/forsinker effekten av medisinene
OBSERVASJONER
Ernæringsstatus skjema
Vekt
BRUKER LENGRE TID
Motoriske problemer
Vanskelig å gjøre to eller flere ting om gangen
Ikke snakk eller spør mye under ett måltid
La vedkommende få god tid
VÆSKE
Tilføre tykkningsmiddel
1,5 - 2 liter om dagen
30 ml per kg
NEDSATT MATLYST
Små måltider med høyt næringsinnhold
Undervekt er ikke unormalt for mennesker med Parkinson
ØKT ENERGIBEHOV
Grunnet skjelvinger, muskelspenningene og de ufrivillige bevegelsene
Siden de bruker mer energi, er de mer utsatt for å bli undervektige
Kaloririk mat
3. Eliminasjon (kvitte seg med noe)
Vannlating (tiss)
Bleie hvis man ikke klarer å holde seg
Engangskateter hvis det er vanskelig å tømme seg
Finne ut hvor mye urin det er i blæren (blære scanner)
Manglende signaler om at man må tisse
Obstipasjon (bæsj)
Tiltak
Drikkeliste
Rikelig drikke (1,5-2L i døgnet)
Klyster
Gjør avføringen mykere
Kontroll
Oversikt over hvor ofte det er avføring
Regelmessige toalettvaner
Aktivitet
Tarminnholdet går raskere gjennom tarmen
Laktulose
Avføringen blir ikke så hard
Trekker til seg væske i tarmen
Linfrø
Har et slimvirkende stoff som smører tarmen
Svisker
Fiberrik kost
Går raskere gjennom tarmen
Øker volumet på tarminnholdet og tarmperistaltikken
Forstoppelse
2. kommunikasjon, stemme, mimikk
Sykdommen kan gi redusert mimikk, særlig i ansiktsområdet. Dette kan være et sosialt belastende symptom, som kan være en spesiell utfordring for pårørende. Tap av mimikk kan feiltolkes som nedstemthet eller depresjon.
Hvordan kommunisere?
la personen få tid til å svare
Tyde kroppsspråk
Snakke direkte
La personen bli forstått
Bruke god tid
Tiltak: LSVT
Mål: bruke den gode stemmen du produserer hos logopeden i spontantalen og daglig kommunikasjon.
artikulasjonsøvelser, tunge-, leppe- og kjeveøvelser, pusteøvelser, stemmeøvelser og generell språkstimulering for personer med parkinsons
Totalt 16 timer + egentrening
strekker seg over 4 uker, 4 ganger per uke hos logoped + egentrening med hyppige repetisjoner av øvelser hver dag
logoped
LSVT - Lee Silverman Voice Treatment - Intensiv trening for kropp eller stemme, tilpasset Parkinsons sykdom
Symptomer på kommunikasjonsvansker
Hurtig eller redusert taletempo
Ordletingsvansker
Manglende mimikk
Heshet
Monoton tale
Mumling
Mange oppdager ikke problemene selv, men blir opplyst av folk rundt
60-90% med Parkinsons vil oppleve kommunikasjonsproblemer
1. Mobilitet, aktivitet
Underemne
Interaktiv trening
Balanse
Boksing
Rytme og dans
Kontrakturer
Antiparkinsontrening er å trene på å gjøre det motsatte av hva sykdommen gjør med kroppen
hjernetrim
Trening av holdningsmuskulatur
finmotorikk
Strekk og tøy
Koordinasjon
Store bevegelser
Økt sirkulasjon sammen med bevegelse fremmer fordøyelsen
Ved trening øker sirkulasjonen, som hjelper medisiner i å transporteres
