von carol vieda Vor 4 Jahren
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OTRAS MODALIDADES DE AFASIA
AFASIA EN ZURDOS
Un reducido número de zurdos tiene una dominancia para el lenguaje compartida por ambos hemisferios o bien localizada en el hemisferio derecho, por lo que existe el riesgo de sufrir afasia como consecuencia de lesiones bihemisféricas, del hemisferio izquierdo o del hemisferio derecho.
AFASIA CRUZADA
Cuando un diestro sin antecedentes familiares de zurdera presenta afasia como consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho, estando preservada la función del hemisferio izquierdo , hablamos de afasia cruzada. Su frecuencia oscila entre el 1 y el 5% de los casos de afasia en sujetos diestros.
Suelen presentar las siguientes manifestaciones:
Jergagrafía.
Agramatismo.
Parafasias fonémicas.
Estereotipias.
Afasia expresiva con reducción del volumen verbal.
AFASIA TALÁMICA
Generalmente se producen como consecuencia de una hemorragia que produce infarto talámico, aunque también pueden estar causadas por tumores o por talamotomía. Reciben la denominación de afasias disidentes y en general tienen buena recuperación.
Sus alteraciones lingüísticas más habituales son:
La lectura y la escritura están alteradas.
La comprensión y la repetición están preservadas.
Es característica la anomia.
Posteriormente se recupera el lenguaje, con numerosas parafasias y en ocasiones logorrea.
Inicialmente mutismo.
AFASIA DEL CUERPO ESTRIADO
Una lesión extensa en el cuerpo estriado (núcleo caudado y putamen) y en la sustancia blanca periventricular pueden producir afasia, de mayor gravedad cuando también está implicada la corteza cerebral.
Los síntomas más frecuentes de esta modalidad de afasias son:
Suele acompañarse de anomia y parafasia.
La repetición está preservada.
La comprensión está preservada, aunque puede existir déficit en tareas sintácticas complejas.
La articulación es lenta, con frecuente aprosodia.
El lenguaje expresivo suele estar preservado pero suele ser poco fluido y con muchas interrupciones y pausas.
AFASIA SUBCORTICAL
Determinados cuadros hemorrágicos originados en el interior del cerebro pueden causar afasia, como consecuencia de la desconexión córtico-subcortical. Se pueden identificar dos zonas con mayor riesgo de producir afasia.
AFASIAS NO FLUIDAS
Cursan con mayor deterioro de la expresión lingüística e incluyen: Afasia de Broca, Afasia transcortical motora, Afasia trascortical mixta y Afasia global.
AFASIA GLOBAL
Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que causan daño masivo en el hemisferio izquierdo afectando a todas las áreas del lenguaje en torno a la Cisura de Silvio.
Deterioro cognitivo global.
Apraxias ideatorias e ideomotoras.
Grave afectación sensitivo-motora.
Alteración grave en la capacidad de repetición y de denominación.
Imposibilidad de leer y escribir.
Comprensión muy alterada.
Suspensión del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en la comprensión.
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
Es una modalidad de afasia que afecta a amplias zonas del cerebro que rodean los centros más importantes del lenguaje, especialmente frontoparietales, sin que exista daño en áreas perisilvianas.
Hemianopsia.
Hemiplejia.
Agrafía, con nula capacidad para la escritura.
Denominación muy alterada.
Repetición preservada.
Pérdida de capacidad para la lectura.
Comprensión alterada.
Lenguaje espontáneo reducido y en ocasiones ecolálico.
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
Llamada Afasia frontal dinámica por Luria o en ocasiones Afasia adinámica. Está causada por lesiones localizadas por delante o por encima del Área de Broca o del Área motora suplementaria del lóbulo frontal izquierdo. Como esta zona recibe influencias límbicas, su lesión puede provocar mutismo, ya que dichas influencias quedan suspendidas.
Comprensión preservada del lenguaje escrito.
Lectura en voz alta preservada.
Comprensión audio verbal preservada.
Capacidad de repetición del lenguaje conservada.
Pobreza de expresión escrita, con agrafía motriz.
Adinamia verbal con disminución drástica de la iniciativa para hablar de manera espontánea, llegando con frecuencia al mutismo.
AFASIA DE BROCA
-También recibe las denominaciones de Afasia de expresión, motora, verbal, eferente o anterior. Es una modalidad de afasia no fluida que está producida por lesiones de la tercera circunvolución frontal izquierda (Área 44) y de regiones próximas, como por ejemplo la ínsula para que se produzca una Afasia de Broca es necesario que además de lesionarse el Área de Broca, también haya lesión en otras zonas del lóbulo frontal como el opérculo y la ínsula.
EVALUACIÓN
Test de fichas (Token Test).
Evocación categorial (animales, palabras iniciadas con la letra P, test FAS).Set test.
Test de denominación de Boston (TDB).
Examen para el diagnostico de la afasia de Boston (BDAE).
SÍNTOMAS
Hemiplejia derecha.
Hemiparesia.
Hemiapraxiaideomotorade la mano izquierda.
Apraxia bucofacial.
Denominación pobre, que mejora cuando se utilizan claves fonéticas.
Desintegración fonética.
Dificultad para articular los sonidos del lenguaje.
La comprensión está mejor conservada que la expresión, con mejor capacidad para los sustantivos.
Reducción drástica del lenguaje expresivo y la producción verbal, con tendencia a la utilización de estereotipias y frecuentes agramatismos.
DÉFICIT IMPORTANTES
Problemas de articulación
Pronuncian mal las palabras alterando frecuentemente la secuencia de sonido.
Anomia
Es el síntoma mas característico de afasia. Puede entenderse como la dificultad para encontrar las palabras previamente conocidas y utilizadas por el paciente.
Agramatismo
Es la dificultad para utilizar construcciones correctas de palabras gramaticales.
AFASIAS FLUIDAS
Se caracterizan por la mayor preservación del lenguaje expresivo e incluyen: Afasia de Wernicke, Afasia transcorticalsensorial, Afasia de conducción y Afasia anómica.
TIPOS
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
-Se identifica por los grandes problemas para evocar las palabras y dificultades en la compresión. -Su localización es en las áreas de convergencia temporoparietooccipitales próximas al Área de Wernicke (especialmente las Áreas 37 y 39). Las lesiones pueden extenderse hacia áreas occipitales asociativas (Áreas 18 y 19).
Sus síntomas más relevantes son:
Habla fluida aunque con frecuentes circunlocuciones y jergafasia.
Lectura y escritura afectadas.
Repetición preservada, aunque a veces puede haber ecolalia: el paciente repite las preguntas que se le hacen en lugar de contestarlas.
Denominación alterada en la mayoría de los casos.
Severos trastornos de la comprensión.
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Es una variedad de afasia fluida también denominada Afasia motora, aferente o Afasia central. Se produce por lesión del fascículo arqueado y también por lesiones de la ínsula o de la circunvolución supramarginal, lo que causa disociación entre el córtex Temporoparietaly la tercera circunvolución frontal, creando desconexión entre las áreas de Broca y de Wernicke. -A pesar de la imposibilidad de repetir, la comprensión no se ve afectada ni tampoco su capacidad de producción. -Por un lado la lectura también se ve alterada, pero normalmente cuando es en voz alta es mala, suele ser bastante pobre.
Sus principales manifestaciones son:
Dificultad para la lectura en voz alta, con numerosas parafasias, aunque con buena comprensión del texto escrito.
Agrafía.
Entonación y articulación preservadas.
Reducción en la fluidez del lenguaje espontáneo, con parafasias literales y anomia.
Repetición gravemente afectada, con numerosas parafasias fonémicasy verbales.
AFASIA ANÓMICA
Es una modalidad de afasia fluida causada por lesiones en la circunvolución temporal inferior izquierda (Área 37) o por lesión del giro angular (Área 39). También se denomina Afasia nominal, amnésica o semántica.
Anomia semántica: (trastorno léxico-semántico, anomia de dos direcciones).
Anomia de selección del vocabulario: (trastorno léxico, anomia de una dirección).
Presenta los siguientes síntomas:
La lectura y la escritura pueden verse afectadas en grado variable, aunque en algunos casos pueden estar preservadas.
La repetición de palabras está preservada.
Producción lingüística preservada, con lenguaje fluido.
Comprensión lingüística preservada.
Lenguaje espontáneo inespecífico con frases cortadas, ausencia marcada de sustantivos y frecuentes circunloquios para reemplazar la palabra que no puede expresar.
Anomia, con problemas para la denominación.
Grave dificultad para evocar las palabras y para el recuerdo de nombres.
AFASIA DE WERNICKE
Es la perdida de la capacidad para comunicarse caracterizada por una deficiencia en la compresión del lenguaje y un habla fluida pero poco coherente.
Afasia de Wernike tipo 2: Se caracteriza por una cantidad excesiva de palabras y fonemas gramaticales aunque el lenguaje es poco significativo.
Afasia de Wernike tipo 1: Se caracteriza por un fallo en la identificación de los sonidos del lenguaje. La comprensión se ve afectada por el no reconocimiento de los fonemas.
CARACTERÍSTICAS
Sus principales características son:
La estructura fonética del lenguaje está preservada.
Trastornos en la repetición de palabras.
Frecuentes errores de denominación.
El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluidoo logorréico, con parafasias y paragramatismo. Al hablar se produce una invasión del lenguaje con una “ensalada de palabras” en la que existe confusión de las características fonéticas, jergafasia y neologismos.
Comprensión del lenguaje muy afectada.
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
La afasia de Wernike es una lesión en los dos tercios posteriores de la primera y segunda región temporal.
Problemas de deglución
Apraxia
Disartria
Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de los derechos y alrededor de la mitad de los zurdos.
