von Diego Cordón Vor 5 Jahren
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Dieguin... Tu me dices que tal
En la bipedestación es usual que se genere un apoyo asimétrico ;el peso corporal descansa fundamentalmente sobre una pierna. La columna lumbar crea una escoliosis estática al elevarse la cadera en que se produce el apoyo monopodal, presentando la concavidad hacia el lado en que no tiene lugar la carga. La fuerza de compresión en el disco en una posición de bipedestación con apoyo simétrico es de 500 N. En el caso del apoyo asimétrico, los discos intervertebrales presentan una compresión mayor en uno de sus lados, facilitando la degeneración discal. ENCONTRE ESTO PARA POSTURA... NO SE QUE TE PARECE
junto con un estrés mecánico externo posiblemente al momento de ejecución de su gesto deportivo donde realizó un impacto contra la superficie
la fractura de sínfisis púbica
como segundo hallazgo
osteítis del pubis
el cual es un síndrome inflamatorio por uso excesivo y debilitante caracterizado por dolor en la pelvis (inguinal)
Asociado a mecanismos de esfuerzo repetitivo sobre la sínfisis púbica desde los músculos abdominales y aductores debido al gesto deportivo (salto largo)
Alteraciones biomecanicas e inestabilidad sinfisiaria
leve tendinopatía del músculo glúteo medio
se encuentra
lesión lineal oblicua de origen traumático
asociada a
fractura incompleta con presencia de edema
se asocia a discreta depresión anterior de la superficie articular en la sínfisis
un aumento de la señal de las fibras musculares del glúteo mayor
detectando así un aumento del uso de la musculatura extensora de cadera
teniendo en cuenta que
es un músculo estabilizador de cadera y principal antagonista del grupo muscular de aductores de cadera
el deportista
ha generado compensaciones musculares para suplir la inestabilidad y falta de fuerza de los aductores
según el tiempo transcurrido del microdesgarro de aproximadamente 3 meses
se ha producido
un aumento de la actividad miotendinosa del abductor de la cadera para mantener la estabilidad
generando
microrrupturas de las fibras tendinosas, debido a su morfofisiologia poco vascular el proceso de cicatrización se da de forma lenta determinada también por el sobreuso que limita un adecuado proceso de recuperación
anatómicamente en la región lumbar el núcleo pulposo tiene una ligera posición hacia posterior
Aquí
se presenta una palanca de primer grado donde son los músculos intertransversos e interespinosos los principales estabilizadores dinámicos de la articulación
para así
junto con la Ley de Pascal se logren redistribuir las cargas por el núcleo pulposo, el disco intervertebral y el componente trabecular de las vértebras
al momento de
alterarse uno de estos componentes se genera un desequilibrio a nivel articular
alterando
la solicitación tensil
igualmente
gracias a su práctica deportiva se ve sometido a grandes cargas y movimiento que aumentan el estrés mecánico de la articulación
Se generan cambios significativos en los estadios de la cascada de degeneración
El primer estadio es la DISFUNCIÓN
INESTABILIDAD
Se observa una perdida de la estabilidad de las estructuras dinámicas y estáticas, dado por aumento de la movilidad del segmento
para compensar esta inestabilidad articular
el deportista ha realizado modificaciones posturales que le permitan suplir la demanda mecánica
evidenciándose
un ascenso de la cadera derecha
esto se debe a
las compensaciones musculares que ha llevado a cabo el deportista
donde
se presenta una retracción muscular del cuadrado lumbar derecho y el psoas iliaco de forma bilateral y aductor izquierdo
produciendo
un mayor uso de la musculatura paravertebral, multífidos y el cuadrado lumbar
esto conlleva
a un sobre uso y por ende sobre carga en estos grupos musculares
disminución en la capacidad de relajación de las fibras musculares así como disminución de la capacidad de eliminar los desechos del metabolismo celular
lo que genera
disminución del aporte sanguíneo e irritación de las terminaciones nerviosas libres
en consecuencia
se inicia una acción refleja donde se aumenta la tensión muscular produciendo la retracción
esto lleva
a una disminución en los vectores de fuerza de esta musculatura
disminuyendo el brazo de palanca muscular afectando su capacidad contráctil y de relajación
aquí
se busca generar mayor estabilidad del componente articular de cadera y columna lumbar
alterando la postura
La función de los multifidos es importante pues estos músculos ofrecen una línea de empuje vertical, producen la extensión por aumento de la lordosis, son estabilizadores segmentarios y facilitan la transmisión de cargas compresivas.
La mayoría del movimiento en flexión y extensión se produce en la zona lumbar; la flexión es iniciada por el abdomen y la porción vertebral del musculo psoas, la flexión adicional se consigue a través del cambio de peso de la parte superior del cuerpo, lo que produce un aumento en el movimiento de flexión.
DESEMPEÑO MUSCULAR
El anillo fibroso se fisura y pierde la capacidad de contener al núcleo pulposo, ocasionando el síndrome de disrupción discal.
El núcleo supera el contorno del anillo, ocasionando HERNIA DISCAL.
Cambios Biomecanicos significativos, relacionados con la VISCO-ELASTICIDAD
La adaptación mecánica a la carga con el tiempo
La columna vertebral tiende a cambiar su comportamiento, según el ritmo de la carga y asume un grado de deformación
La carga de compresión sobre un disco intervertebral excede la presión osmótica e hidrostática intersticial su tejido fluido es expulsado y la altura del disco se reduce aumentando asi su rigidez.
El aumento de rigidez (disminucion de proteoglicanos) y cohesión tisular (aumeno de enlaces cruzados de piridolina)
Alteración bioquímica de la matriz y compresión articular y discal
Compresión del saco dural y contacto con tal raíces S1 sin compresión asociada
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA E INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
se produjo una rotura en la zona mio tendinosa proximal a la inserción de los aductores
debido a esto
se produce una discontinuidad de las fibras de colágeno tipo 1 y tipo 3
así mismo
una disrupción de los vaso sanguíneos generando un hematoma
teniendo en cuenta
al momento de la remodelación tisular las fibras de colágeno se formaron de manera aleatoria y desorganizada
ocasionando
una disminución progresiva de la elasticidad tisular y la fuerza mecánica muscular debido a la desorganización de las fibras de colágeno tipo 3
también
se desencadena un proceso de fibrosis debido a la escasa estimulación de fuerza tensil y la baja carga de fortalecimiento específico de la zona
se realizó reposo absoluto por un tiempo de 3 semanas sin el tratamiento fisioterapéutico correspondiente
posteriormente se retoma la práctica deportiva
