ESTUDIANTES
Stephany Rodríguez Diaz
Laura Jimena Vargas Calderon
Angie Fabiana Rios Triana
Lizeth Mariana Rodríguez Martínez
Anne Shirly Hitscherich Garcia
Miguel Ángel Vega Galindo
BIBLIOGRAFIA
patricia-juarez. (2016, mayo 30). Caso clínico: Fisioterapia en luxación anterior de hombro. Rehabilitación Premium Madrid. https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/caso-clinico-fisioterapia-en-luxacion-anterior-de-hombro/
http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1747_29.pdf
https://www.revistaartroscopia.com.ar/ediciones-anteriores/images/artroscopia/volumen-19-nro-4/19_04_4.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-inestabilidad-hombro-una-revision-opciones-S0120884516300566
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfrentamiento-luxacion-hombro-deportistas-contacto-S0716864012703139
Después de la inmovilización Electroterapia y masaje movimientos pendulares para recuperar el rango de movimiento. Fortalecimiento muscular y estabilización de la articulación del hombro.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO
Largo plazo
Trabajo activo por parte del paciente, reeducación postural
Técnicas usadas anteriormente, masajes, punción seca, estiramientos analíticos e inhibición específica de la musculatura rígida, ejercicios activo-asistidos o libres de propiocepción en seco
Mediano plazo
Técnicas de: Osteopatia Inducción miofascial Movilizaciones manuales Tiempos respiratorios y trabajo de corrección del eje
Corto plazo
CAPACIDAD PREFERIDA DE MOVIMIENTO
Hombros ligeramente enrollados
Subtopic
Rigidez cadena anterior
movimientos con mucho control y con mucha rigidez
CUERPO SUBJETIVO
APRENDIZAJE MOTOR
TEORÍA DE APRENDIZAJE MOTOR
Teoría de Dos fases de Gentile
Redefinir el movimiento y adaptarlo a distintas situaciones
Primera fase: Conseguir el objetivo propuesto
FACTORES PERSONALES
historia quirurgica
DESPUES DE LA INTERVENCION
REPOSO 4 SEMANAS ,INMOVILIZACION CON CABESTRILLO NEUTRO DE 90º
la utiliza solo al dormir
Operacion octubre 2013-ediante artroscopia, le insertan 4 anclajes de osteosíntesis y se le realiza una reconstrucción de la cápsula articular.
Antecendentes
luxacion en marzo 2013
luxacion en el 2013 en mayo
luxacion en enero del 2012
luxacion en el 2012 septiembre
luxacion en el 2004
luxacion en el 2011
hombre de 27 años
CUERPO INTERSUBJETIVO
CONTEXTO
ENFOQUE CURSO DE VIDA
ADULTO JOVEN
Activo fisicamente antes de las luxaciones
pensamiento post formal (Piaget)
ESTILO DE VIDA
DEPORTISTA
FACTORES CONTEXTUALES
BARRERAS
Luxaciones anteriores
4 semanas de inmovilización
FACILITADORES
4 anclajes de osteosíntesis
Terapias Fisioterapeuticas
Servicio de salud
CIF
LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO
PARTICIPACION
d920
ACTIVIDADES
d445
d629
d210
FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
s778-s730-b710-b729
POTENCIAL MAXIMO ALCANZADLE
Proceso psicológico adaptativo, mejorar los hábitos alimenticios, realizar terapias de movilización asistida para mantener los rangos de movimiento y manejo del dolor.
CUERPO OBJETIVO
Rango articular
-Flexión activa: 100º, pasiva 140º
-Extensión sin dolor
-Separación activa: 100º (realiza importantes compensaciones), pasiva: 110º
-Rotación Externa: 25º
-Rotación Interna: 25º
PATRON MOTOR
Biomecanico
MIOCINEMATICA
estabilizadores estáticos y dinámicos músculos, tendones, ligamentos
supra espinoso, sub escapular, redondo menor, redondo mayor, infraespinoso, deltoides, pectoral mayor, dorsal ancho, coracobraquial, trapecio, serrato anterior
OSTEOCINEMATICA
cintura escapular, glenohumeral, su deltoidea, escapulotorácica, acromioclavicular, esternoclavicular
ARTROCINEMATICA
movimiento intrínseco: rodamientos y deslizamientos
Modulador
NERVIO: circunflejo
Base
MUSCULAR: maguito rotador (supra espinoso, sub escapular, redondo menor, infraespinoso )
Sosten
FC: 78 LPM, FR 20 X MIN, SPO2 97%, T° 36.5°C, TA 136/76
Observamos que el paciente realiza los movimientos con mucho control, con mucha rigidez al movimiento, lo que hace que la ejecución sea muy correcta pero que haya demasiada tensión en la ejecución y por ello rigidez y debilidad.
CAPACIDAD ACTUAL DE MOVIMIENTO
Encontramos al paciente con los hombros ligeramente enrollados debido a la rigidez que presenta la cadena anterior (encontrándose el hombro izquierdo con más retracción del tejido miofascial).
CAPACIDADES MOTORAS
Zona lumbar se encuentra rectificada
-La zona dorsal está anteriorizada debido a la rigidez muscular de varias cadenas musculares
Cabeza adelantada
-Tensión muscular en cadena suspensoria de hombros, cadena antero-interna de cuello, diafragma y cadena posterior de MMII
Cambios a nivel del eje de la columna vertebral:
-
-Restricción de movilidad de la charnela dorsolumbar y cérvico-torácica.
ANALISIS DE MOVIMIENTO
CONTROL MOTOR
FUNCION / ESTRUCTURA
lesión de Bankart
las personas que padecen esta lesión suelen describirlo como que “se le sale el hombro”
movimientos de abducción y rotación externa aunque el principal síntoma de la lesión de Bankart es el dolor agudo.
se caracteriza por el arrancamiento antero-inferior del rodete glenoideo o labrum de la escápula (omóplato) como consecuencia de una luxación anterior del hombro, generalmente tras un traumatismo , generando un hombro inestable,
lesión de Hill Sachs
Esto es debido a que la cabeza humeral se queda “enganchada” en la cavidad glenoidea durante los movimientos de ABD (separación del hombro) a 90º + rotación externa
La lesión de Hill Sachs se define como una depresión cortical de la parte posterosuperior de la cabeza humeral,
debido a la impactación de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior, lo que produce una fractura de la parte posterolateral de la cabeza humeral.
La luxación de hombro se debe a la pérdida de congruencia de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.
Se describen diversos tipos de luxaciones en función de cómo se quede emplazada la cabeza humeral: anterior (95% de los casos), posterior, superior e inferior.
luxación anterior de hombro
El mecanismo de producción de la luxación anterior de hombro es resultado de una fuerza que contrarresta al hombro en posición de ABD, extensión y RE del hombro.
TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Teoría de los sistemas dinámicos
las conductas motoras resultan de la interacción de múltiples subsistemas ( neurológico, biológico y musculo esquelético)
