Dolor Lumbar

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Dolor.

von Erik Alvarez

Flexion de muñeca fuera de los ángulos de confort (41.2°)

lesión de los músculos, tendones, ligamentos, nervios, articulaciones

DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

Flexion de hombro dentro de los ángulos de confort, postura mantenida (76,7°)

Flexión dorso lumbar fuera de los ángulos de confort (80.9°)

Dolor localizado que se da debajo de las últimas costillas, es decir de la pared costal hasta la región glútea inferior, por encima de las líneas glúteas inferiores con o sin dolor en los miembros inferiores

Desinhibición de las neuronas

Falla en la regulación de los estímulos aferentes

Afecta cordones posteriores

INTEGRIDAD SENSORIAL

Percepción

Interacción con la experiencia emocional

Modulación

Teoría de la compuerta

Transmisión de impulsos nerviosos

Modula el dolor en el asta dorsal

Activación del sistema opioide endógeno

Inhibir liberación de sustancia P en asta gris posterior

Disminución de estímulos vestibulares o auditivos

BALANCE

Trastorno del ciclo de marcha

Fase de Apoyo (Aumento)

60%

Fase Balanceo (No realiza)

MARCHA

Alteración en variables

Espaciales

↑ Ancho de paso

↓ Longitud de paso

↓ Longitud de zancada

Temporo-espaciales

↓ Velocidad de la marcha

↑Rapidez

Temporales

↓ Tiempo de balanceo

↑ Tiempo de apoyo

↑ Cadencia

Patrones de movimiento inflexibles y descoordinados

Manifestaciones

Dificultad para hacer transferencias

Levantarse de una silla

Dificultad para realizar giros

Dificultad para iniciar marcha

40%

MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)

Sedente prolongado

MMSS

Movimientos repetitivos

Biomecánico

Constante estrés

Falta de descanso

Largas jornadas laborales

Psicosocial

Exposición a calor extremo

Apendicitis

Cesareas

Nódulos en los senos

Efecto vibratorio corporal por la maquina

Déficit de iluminación

Continuo ruido de maquina de coser

Físico

Jefe de producción

Asistente de contador

Artrosis de rodilla bilateral

Hospitalarios

Patológicos

Preobesidad (27.4 kg/m2)

Sedentarismo

Postura inadecuada

Factores de Riesgo

Antecedentes

Ocupacionales

Paciente femenina de 47 años

Dolor Lumbar

Compromiso Sistémico

Neurofisiologia

Proceso de Nocicepción

Transmisión

Potencial de acción doloroso

Transmitido por fibras Adelta y C

Entra a ganglios de la raíz dorsal y luego al asta dorsal

Neuronas de segundo orden

Sinapsis interneural

Transducción

Nociceptor es irritado o excitado

Activación genera potencial de acción

Canales de Na dependientes

Proceso de sensibilización periférica

Fibras aferentes liberan sustancias químicas proinflamatorias

< umbral de dolor y > respuesta a estímulo nociceptivo

Respuesta inflamatoria

Musculoesquelético

Contracturas en musculatura paravertebral

Alteración de cadenas cinéticas (abierta y cerrada)

Afectación

Sostenimiento del cuerpo

Alteración en cadenas musculares

Flexora Tronco

Musculatura enlongada

Recto abdominal e intercostales med.

Extensora de tronco

Musculatura acortada

Debilidad muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Disminución en amplitud de movimiento

RANGO DE MOVIMIENTO

Compensaciones en cadenas de MMII

Flexora MMII

Ajuste postura estática

postura prolongada en sedestación

plantiflexión y dorsiflexión de cuello de pie.

desviación radial y cubital de mano

movimiento repetitivos d flexo-extensión de codo

flexión de columna cervical

flexión anterior de tronco

Patrón flexor

Vista Lateral

FX de rodilla

Flexión cefálica

Protracción de cabeza

Desviación de centro de gravedad hacia anterior

POSTURA

Compromiso en el equilibro

Postura dinámica

Afectación de los ángulos de confort

Muñeca

Desviación cubital (41.2°) y radial (25.7°) fuera de los ángulos de confort

Hombro

Columna

Flexión cervical fuera de los ángulos de confort (33.1°)

Hiperlordosis lumbar

FX de la articulación Femorotibial

FX de cadera

Inclinación anterior del tronco

Vista Posterior

Aumento de base de sustentación

Pronación de pie

Hombros decendidos

Tobillo Valgo

Rodilla Varo

ABD en cadera

M. Psoas iliaco, Obturadores, Isquiotibiales, Poplíteo, Extensor largo de los dedos.

Extensora MMII

M. Glúteo Mayor, Cuádriceps, Soleo, Extensor corto de los dedos

Dolor asociado con lesión del nervio

Irradiación a MMII

Dorsal Ancho, Sacro-Lumbar, Cuadrado lumbar, Serratos.

Movimiento

Mantenimiento y transmisión el peso

Generación de espasmos