von Daniela Gaitan Suarez Vor 5 Jahren
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Predominantes los tipo IgG1(generador de fijación de complemento)
Interfieren con la transmisión neuromuscular
Por medio de 4 mecanismos
Inhibir la interacción de la proteína derivada de la moto neurona Agrin
↑ la endocitosis
Degradación del receptor de acetilcolina
Bloquean la unión de la acetilcolina e inhibe la apertura de los canales ionicos
Alteraciones en:
Remoción de proteínas asociadas a los RACH
Remodelación de los receptores
La membrana post-sinaptica
MIASTENIA GRAVIS (G70)
↓ número de receptores nicotinicos
Disminución en el número de canales iónicos
Baja cantidad de sodio en membrana muscular
Despolarización insuficiente de la membrana
Células musculares no abren canales para calcio
No activación de actina-miosina
↓ de la fuerza ó no contracción muscular
Alterando
MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN
INTEGRIDAD REFLEJA
Estancia prolongada en cama
Síndrome de desacondicionamiento físico
Producción de citoquinas pro inflamatorias y especies reactivas de O2
uniendose a una proteolisis muscular (rompimiento)
Perdida de tono muscular
atrofia muscular en fibras tipo I y fatiga muscular generalizada
Afectación en músculos antigravitatorios
alterando una postura erecta
Inestabilidad en MMII
Balance dinámico
Balance estático
por una ↓ de la capacidad oxidativa de la mitocondria
< la producción de ATP
Poca utilización de glucogeno
< en la síntesis de proteína
< de la capacidad oxidativa de la mitocondría
Clasificación de la afección según OSSERMAN
Tipo III y IV
Debilidad muscular generalizado
Compromiso fonodeglutorio
Periodos de ayuno
disminución metabolismo
Resistencia compensatoria a la insulina
Aumento perímetro abdominal
Síndrome metabólico
Compromiso respiratorio
Intercostales
Tipo II
Generalizado
Debilidad en los 4 miembros
Altera la estructura y funcionalidad de las cadenas musculares
Cadena de flexión de tronco
Cadena cruzada anterior
Cadena estática posterior
Cadena de apertura
Acortadas
Cadenas musculares de MMSS
Cadena de extensión
Elongada
Aumento en la contracción muscular
Mayor gasto energético
> Indice de disnea
< capacidad aerobica
fatiga en actividades
de pequeños esfuerzos
CAPACIDAD AEROBICA
Debilidad muscular
Patron de postura mantenida
Desplazamiento de centro de masa
Hacia anterior
Aterando el equilibrio
Balance
Anomalia postural
Cambio en la alineacion del tronco
POSTURA
Afecta musculos como
Gastrocnemios
Tibial anterior
Dorsal ancho
Gluteo medio
Triceps
Biceps braquial
Deltoides anterior
cuadriceps
Iliopsoas
Participan en la marcha
Afección en diferentes parámetros
Espaciales
>base de sustentación
< longitud de paso
Temporales
< cadencia
Cinemática
< de la fuerza, potencia y resistencia
> Gasto energético
MARCHA
Músculos faciales
• Piramidal de la nariz • Bucinador • Orbicular de los labios • Elevador propio del labio superior • Canino • Cigomático • Rosorio • Cuadrado del mentón
Inervados
Nervio facial
Fibras
Motoras
Sensitivas
Alteración
Parecia facial periférico (predominio izquierdo)
Ocasionando
espasmos faciales tónico, en algunas ocasiones
Pueden durar varios días
Ocasionando mioquimica ( cintracciones fibrilares)
INTEGRIDAD DE N. CRANEALES Y PERIFERICOS
Tipo I
Compromete
Músculos extrinsecos
M. elevador del parpado
Inervado por
III par craneal (M.O.C)
Ley de Hering
Retracción del parpado superior contrario
Debido a sobreesfuerzo para abrir el ojo dominante
Ptosis palpebral (predominio izquierdo)
Factores ↑
Agotamiento físico o emocional
Fiebre
Medicamentos
Infecciones recurrentes.
T°
M. oblicuo superior
M. recto lateral
M. recto medial
M. recto inferior
M. recto superior
Enfermedad neuromuscular
Congenita
Autoinmune
Menos estabilidad de la unión neuromuscular
< en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos
Puede generar
Anestecia
Hiperestecia
Distorsión sensorial
↑ intensidad de las sensaciones
Sensación exagerada de estímulos táctiles (no dolor)
Raiz dorsal de cerebro
poca o ninguna activación sensorial
↓ umbral perceptivo
Alteración de la orientación espacial
Cuerpo o parte de este en espacio
alteración en la sincronización de los movimientos y velocidad
< en el control neuromuscular
< de estímulos sensoriales
déficit propioceptivo
INTEGRIDAD SENSORIAL
Debilidad muscular generalizada
DESEMPEÑO MUSCULAR
Músculos respiratorios
Diafragma
Cambios en las propiedades del tórax
Distencibilidad
Elastancia
Cambios en las presiones intratorácicas
Alteración en la relación V/Q
Sobrecarga mecánica ventilatoria
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Es una enfermedad autoinmune, caracterizada por fatiga y debilidad muscular localizada o generalizada, a predominio proximal y de curso fluctuante.
Generan la formación de complejos de ataque de membrana
