FACTORES AMBIENTALES
Presenta facilitadores como redes de apoyo primarias y secundarios
La paciente vive en un segundo piso y su casa presenta gradas convirtiéndose en una barrera para su desplazamiento
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
La usuaria presenta dificultad para llevar a cabo actividades de autocuidado por lo cual siempre tiene que estar en compañía de acudiente o personal sanitario para que puede llevar a cabo rutinas diarias
Puntuación de 35, dependencia severa para realizar actividades de la vida diaria
FUNCIONES MENTALES
Debido al proceso de envejecimiento
A nivel cortical, ocurre una disminución y enlentecimiento de transmisión sinaptica
Hay descomposición de neuronas, generando acumulación de productos de desecho en el tejido
ocasionando a la formación de placas y ovillos neurofibrilares
que se asocian a alteraciones de algunas funciones cerebrales tales como orientación
Pasa al ganglio de la raíz dorsal hacia laminas de rexed II Y III
Pasa al tracto espinotalamico lateral
Asciende la información por tallo cerebral a traves de la via espinotalamica lateral
Esta información llega al nucleo ventroposterolateral del talamo
Pasa a las áreas 312, procesando el estimulo
en la usuaria se encuentra dolor a nivel de cuello y miembro inferior derecho
DOLOR
Aumento de mediadores proinflamatorios
Irritación de terminaciones nerviosas libres
activa fibras C lentas de dolor cronico
Activa fibras a delta rapidas del dolor agudo
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Aumento de la presión capilar
Produce isquemia local
Vasodilatación
Extravasación de líquidos e infiltración celular
Proceso inflamatorio
Produce trombosis venosa
Genera necrosis y ulceración
La usuaria presenta laceraciones en zona glútea bilateral
Origina heritema cutaneo
Aumenta permeabilidad capilar
CIRCULACIÓN ARTERIAL, VENOSA Y LINFÁTICA
Hay extravasación de liquido intersticial formando edema
Resultado de un movimiento mayor de liquido desde el espacio intersticial o resultado de un menor de liquido hacia los capilares
Aumento de la presión hidrostatica capilar, disminución de la presión oncotica del plasma
Aumenta la permeabilidad capilar y una obstrucción del sistema linfático, el cual genera acumulación de liquido
la usuaria presenta edema grado 3 en dorso de pie bilateral
Para efectuar un intercambio eficiente de oxigeno y dioxido de carbono
Sin embargo se encuentra alteración lo que ocasiona alteración en el consumo de oxigeno
Disminución de la presión para mantener ventilación alveolar
Hay alteración en la transmicion eléctrica neuromuscular con el mecanismo contráctil y aporte energético al musculo
Diafragma en desventaja mecanica
Debido a la hiperinsuflación pulmonar los músculos respiratorios están acortados y el diafragma aplanado
Aumento de resistencia de las vias aereas
Provocando en la usuaria taquipnea y fatiga
La capacidad aerobica depende de
el sistema neuromucular
Integridad del corazón
función del sistema respiratorio
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Se encuentra incapacidad de los musculos para mantener una fuerza
destrucción del parénquima y pérdida de las superficies de intercambio gaseoso
pérdida de la retracción elástica
Dificultando vaciamiento pulmonar
Aumento de la actividad respiratoria
Encontrando en la usuaria, tórax en tonel, patrón respiratorio mixto con predominio abdominal
Aumento de la presión intratoracica en fase espiratoria
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Obstrucción bronquial
reducción del flujo espiratorio por cambios inflamatorios sistémicos
aumento de la resistencia de la vía aérea
alteración de las secreciones y transporte de moco
fibrosis de la pared bronquial
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Signos y síntomas
Tos cronica con expectoración
Fatiga
Presión en pecho
Cianosis
Sibilancias
Disnea
FACTORES DE RIESGO
No modificables
Antecedentes familiares
Deficit a - 1 - antitripsina
Sexo
Edad > 40 años
Modificables
Exposición laboral
Contaminación atmosferica
Tabaquismo
Enfermedad que se caracteriza por síntomas respiratorios que son persistentes, así como también limitación del flujo de aire por anomalías de las vías respiratorias o alveolares. En la EPOC se produce una inflamación sistemica lo que contribuye a la aparición de otras enfermedades
Inflamación sistemica que acelera la progresión de aterosclerosis coronaria
Disfunción ventricular izquierda
alteración motora de la pared del ventriculo izquierdo
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
Alteración de la función cardiaca
Disminución del gasto cardíaco y perfusion tisular
Activa sistema neurohormonal
Disminución perfusión de arteriola eferente
Activa SRA - A
Aumento aldosterona
Retención de agua
Aumento volemia
Alteración ley frank starling
Aumento precarga
remodelado cardiaco
Hipertrofia
Dilatación
Generando aumento de frecuencia cardiaca y trabajo cardiaco
Aumento angiotensina 2
Vasoconstriccion
Aumento de presión arterial
Aumento de fracción de eyección
Hipotálamo
Mayor ADH
Aumento sistema simpático
Aumento noreprinefina
Agresores inhalados
Desequilibrio proteasa - antiproteasa
Desequilibrio
Antiproteasas
Contrarrestan acción de destrucción
Disminución en su producción
Proteasas
Descomponen el tejido conectivo
Aumento en su producción, derivadas de las células inflamatorias y células epiteliales
estas proteasas interactuan entre si, lo que ocasionan destrucción de elastina
Siendo este componente importante del tejido conectivo en el parénquima pulmonar
Respuesta inflamatoria en vías periféricas
Macrofagos de la superficie de las células epiteliales atraen
Linfocitos
Monocitos
Neutrofilos
Por medio de quimiotaxis hacia los pulmones
Provoca respuesta inflamatoria persistente
Producción de mediadores inflamatorios FNT alfa, IL1, IL6, Factor estimulante de colonia de granulocitos IL8
Hacen que las células epiteliales de las vias respiratorias pequeñas expresen el factor de crecimiento transformador
Factor induce fibrosis local
Se reduce el factor de crecimiento endotelial vascular, el cual es el encargado de mantener la integridad de las células de los alvéolos
Daño en epitelio respiratorio
Estimula fibras nerviosas expuestas (fibras sensitivas C)
Liberación de neurokinas
Aumento de estimulación vagal y respuesta eferente
Con broncoconstricción por aumento del tono broncomotor
Los mecanismos reflejos aumentan la secreción mucosa
Contribuye a obstrucción bronquial
