Exodoncia

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TEJIDOS HUMANOS

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Incisión horizontal extendida a lo largo de la línea cervical del diente. Se realiza en el surco gingival y se extiende a lo largo de 4-5 dientes

Exodoncia

Contraindicaciones

Subtopic

Exodoncia Sistémica

Alteraciones cardiovasculares Enfermedades metabólicas Enfermedades linfoproliferativas Alteraciones hematológicas Embarazo Tratamiento farmacológico

Exodoncia Local

Infección aguda con celulitis descontrolada Periocoronaritis aguda Dientes incluidos en neoplasia Dientes incluidos en zona irradiada Gingivitis úlcero necrotizante Estomatitis Herpética

Instrumental

Instrumental de separación

Separador de Gillies

Separador Minessota

Separador Langenbeck

Separador Farabeuf

Tiempos de la cirugía oral

Síntesis: cierre y sutura de tejidos duros y blandos

Sutura, agujas de sutura y tijeras

Porta aguja Mathieu o Palmar

Porta aguja mayo

Exéresis: exodoncia, resección, extirpación y/o enucleaciín de tejidos blandos y duros

Pinzas de presión continúa

Pean

Allis

Kelly

Kocher

Pinzas de prensión elástica

Anatómicas

Adson sin dientes

Adson con dientes

Pinza de curación

tejidos duros

Luxadores

Elevadores

Toma de elevadores

Dedo índice de la mano derecha o izquierda acompaña al tallo del elevador para obtener mejor control del instrumento y a la vez tener una función de protección

Mango apoyado sobre la palma de la mano

Luxación de dientes

Restos radiculares de dientes multiradiculares

Restos radiculares

Exodoncia de dientes uniradiculares

Winter

Curvo

Recto

Fórceps

Toma de fórceps

No interponer los dedos entre las asas

Asas sobre la palma y mano bien empuñada sobre éstas

Mandibular

Curvo sobre el plano

Molares inferiores (gureso)

Curvos sobre el borde

Incisivos y raíces (fino), caninos y premolares (mediano), molares inferiores (grueso)

Maxilar

Bayoneta

Premolares, molares superiores y restos radiculares

Inglés

Premolares (mediano), molares superiores (grueso), restos radiculares (fino)

Recto anterior

Incisivos y caninos (fino, mediano o gureso)

Diéresis roma: división, levantamiento, decolamiento

Tejidos duros

Ultrasonido

Osteótomos o cincel y martillo

Sierras

Gubias, lima para hueso

Fresas quirúrgica de tallo largo

Pinzas Hemostáticas

Tijeras romas

Periostótomos, legras, decoladores

Diéresis aguda: división de los tejidos, sección, corte, incisión de tejidos blandos y duros

Tejidos blandos

Sindesmotomo

Tijeras

Encías

Metzenbaum

Mayo

Hoja bisturí

Mango bisturí

Indicaciones

Patología Pulpar Patología Periodontal Patología Ósea Trauma Interconsulta e indicación ortodóncica Diente mal posicionado, supernumerarios,impactados Motivos protésicos Estética Profilaxis frente a radioterapia Defocación profiláctica por patología de base Razones económicas

Simple

Dientes inferiorres

Dos raíces potentes y fuertes, algo aplanadas en sentido mesio-distal Movimientos de balanceo hacia vestibular y lingual hasta vencer la resistencia ósea Traccionar hacia arriba y vestibular

Caninos y premolares

Raíces fuertes y de sección oval en sentido bucolingual Movimientos hacia vestibular y palatino También se pueden realizar movimientos rotatorios Traccionar hacia arriba con leve inclinación hacia vestibular

Incisivos

Raíces muy finas Aplanadas en sentido mesio-distal Movimientos hacia vestibular y lingual Movimientos rotatorios de tipo elítico Traccionar hacia arriba

Dientes superiores

Primer y segundo molar

Triradiculados, 2 raíces vestibular y 1 palatina (divergente en relación a las vestibulares) Movimientos hacia vestibular y palatino Traccionar hacia vestibular siguiendo la curvatura de la raíz palatina

Segundo premolar

Raíz corta y cónica Movimientos hacia vestibular y palatino Movimientos rotación a mesial y distal Traccionar hacia abajo

Primer premolar

Un 75% presenta 2 raíces con bifurcación apical Ápices muy finos Movimientos hacia vestibular y palatino Nunca realizar movimientos de rotación Traccionar hacia abajo con precaución

Canino

Raíz larga y fuerte Sección transversal triangular Ligera curvatura hacia distal del ápice Movimientos hacia vestibular con precaución (espesor mínimo cortical) y luego hacia palatino Movimientos rotación a mesial y distal controlados por la curvatura del ápice Traccionar hacia abajo

Incisivo lateral

Raíz fina y corta Frecuentemente ápice curvado hacia distal y raíz inclinada hacia palatino Movimientos amplios hacia palatino y luego hacia vestibular Movimientos rotación a mesial y distal, con precaución por la curvatura de la raíz Traccionar desplazando el diente hacia abajo y delante

Incisivo central

Raíz recta y cónica Sección transversal ovalada Movimientos hacia vestibular y palatino Movimientos rotación a mesial y distal Traccionar hacia abajo y ligeramente hacia adelante

Exodoncia con forceps

Extracción

Continuando con los movimientos realizados en la luxación se conseguirá la extracción del diente del lecho alveolar

Luxación

Mediante estos movimientos se consigue la ruptura del ligamento periodontal

Movimiento con elevador angulado

El movimiento se realiza con la punta del elevador sobre el diente a extraer

Movimiento con elevador recto

Efecto cuña Palanca con el borde lateral del elevador

Aplicación

Para el éxito al utilizar elevadores se debe tener un punto de apoyo óptimo, se encuentra avanzando cuidadosamente entre el alvéolo y la raíz del diente a extraer, con movimientos leves de rotación y elevación

Sindestomía

Liberación de los ligamentos que unen al diente con la encía

Posición mano no operante

Separa y protege los tejidos blandos adyacentes Proporciona control de la fuerza realizada por la mano operante

Sextante 6: brazo izquierdo del operador rodea la cabeza del paciente, el pulgar se coloca entre el proceso alveolar y la lengua, el índice en la zona vestibular y los demás dedos se apoyan por debajo de la mandíbula

Sextante 5: dedo índice protege la lengua y se coloca en la zona lingual y el dedo pulgar en la zona vestibular

Sextante 4: dedo índice separa la mejilla y el labio, el dedo corazón deprime la lengua y el pulgar se apoya sobre el reborde mandibular

Sextante 3: mano no operante lateraliza la cabeza del paciente hacia la derecha, dedo pulgar en palatino y dedo índice en vestibular

Sextante 2: a nivel de la zona anterior el dedo índice se coloca en vestibular y el dedo pulgar en palatino

Sextante 1: mano no operante lateraliza la cabeza del paciente hacia la izquierda, el pulgar se sitúa en vestibular del proceso alveolar y el dedo índice por palatino.

Colocación operador

En la hemiarcada derecha se ubicara por detrás del paciente, inclinándose por la cabeza del paciente

En la hemiarcada izquierda se ubicara a la derecha y delante del paciente

Se ubica a la derecha del sillón dental y delante del paciente

Colocación paciente

Exodoncia mandibular

Sillón debe formar un ángulo recto entre el respaldo y el asiento, cabeza en el mismo del tronco y a la altura de los codos del operador. El sillón debe estar lo más abajo posible

Exodoncia maxilar

Sillón en ángulo de 45°, cabeza hacia atrás formando un ángulo de 90° de la arcada superior con el tórax. Para una mejor visión la arcada superior se debe encontrar a la altura del hombro del operador