Fármacos anti-hipertensivos são essenciais no tratamento da hipertensão arterial. Entre os principais tipos de medicamentos utilizados estão os diuréticos, que aumentam a eliminação de sódio e água, e são divididos em várias categorias, incluindo osmóticos, tiazídicos e de alça.
Diuréticos osmóticos. Os diuréticos osmóticos são substâncias farmacologicamente inertes (manitol) filtradas no glomérulo, mas não reabsorvidas pelo néfron.
Antagonistas de aldosterona. A espironolactona tem ação diurética muito limitada quando usados isoladamente, porque a troca distal de Na+/K+ – local em que agem – é responsável pela reabsorção de apenas 2% do Na+ filtrado.
Inibidores de ECA (enzima de
conversão de angiotensina):
Betabloqueadores: Todos os betabloqueadores inibem de modo competitivo, os efeitos das catecolaminas no local do receptor beta.
Diuréticos: Tiazídicos, De Alça e Poupadores de K+, osmóticos e inib. da anidrase carbônica.
Diuréticos que atuam sobre o túbulo distal. Os diuréticos que atuam sobre o túbulo distal incluem tiazídicos e fármacos relacionados. Os tiazídicos amplamente usados incluem bendroflumetiazida e clorotiazida.
Diuréticos de alça. Os diuréticos de alça são os mais potentes, capazes de causar a eliminação de 15-25% do Na+ filtrado.
Os diuréticos aumentam a eliminação de Na+ e água. Diminuem a reabsorção de Na+ e (geralmente) de Cl- filtrado, sendo o aumento da perda de água secundário ao aumento da eliminação de NaCl