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Posición de decubito

↓ movieminetos diafragmaticos intercostales

↓ capacidad de reserva ventilatoria funcional ↓ volumen minuto ↓ volumen corriente ↓ volumen sanguineo capilar pulmonar y la capacidad total de difusión pulmonar

Aumento de FR

dificultad para la eliminación de secreciones.

Posición en el rostro

Escasa protección especifica

Cuerpo extraño intraocular

Penetración en el globo ocular

Formación de escaras

Lesión en la cornea

edema y flictenas

↓ retorno venoso

↓ gasto cardicado

↓ volumen sanguineo

↑ frecuencia cardíaca

Circulación

perdida entre el 15 y 20% del volumen plasmático

Perdidas entre 15- 10% del volumen total de sangre

Alteración osea

↓ del mineral oseo

↓ Ca+ en el hueso

↓ densidad del hueso cortical y esponjoso

Integridad esquelética

Integridad de nervios craneales y periféricos

Sección del nervio

Lesión en el tejido

Edema

Capacidad aerobica y resistencia.

Formación de una barrera entre la herida y medio ambiente

Fase de contracción

Diferenciación de fibroblastos a miofibroblastos

Fibrina y fibronectina unbicados en la matriz atrae a los miofibroblastos

Conexiones entre la matiz y los bordes de la herida

Tracción de la matriz

Contracción de la herida

↓ del tamaño de la herida

Formación de la cicatriz

Tejido tegumentario

Formación de tejido de granulación

Síntesis de colágeno y matriz extrecelular

Activación de queratinocitos

Fase de eplitelización

↑ acción de las células epiteliales

Fagocitosis del tejido muerto y bacterias

Disolución de coagulosos

Después de 11 días

Fase proliferativa

Migración de fibroblastos

Angiogenesis

Quemadura

liberación de de histamina y kininas originará un aumento de la permeabil

vasodilatación

Desnaturalización proteica

destrucción de la barrera cutánea

originándose grandes pérdidas de líquidos y electrolitos

Daños en los tejidos blandos

Tejido epitelial simple

perdida en la continuidad del tejido

Alteracion en las propiedades mecánicas y troficas de la piel

Perdida de las funciones, regulación térmica y protección de los tejidos

Cambios en el IMC, peso y perímetro

Características antropométricas

Marcha

↓ estabilidad

Ausencia del punto de apoyo

↓ del polígono de sustentación

incumplimiento de pre-requisitos para la marcha

- zancada. - Ancho de paso. - Longitud de paso. - Longitud de zancada. - Cadencia. - velocidad. - Fuerza de reacción en tierra. - Fuerza de corte mediolateral. - Fuerza de corte anteroposterior.

Afección en el Sistema nervioso

SNC

Activación de nociceptores de corta duración

↑ potenciales postsinápticos

Conexión entre los axones proximales del nervio segmentado y las neuronas circundantes

↑ sustancia P y bradicininas

↑ influencia del factor neurotrofico del cerebro

Cambios de la inhibición a la excitación de los impulsos nerviosos

Favoreciendo la hiperexcitabilidad

Sencibilización central

Neuronas del cuerno posterior de la médula espinal

Plasticidad espinal

Reorganización de la corteza somatosensorial y motora primaria

Cambio en el homunculo de Penfield

Sensación fantasma

Dolor

SNP

Sección del nervio periférico

Degneración retrograda

Acortamineto de las neuronas aferentes

Regeneración axonal

Formación de neuromas

Formación de terminaciones ampliadas y desorganizadas de fibras tipo A y C+ estímulos mecánicos y químicos

↑ descargas ectópicas

Miembro fantasma

Percepción del tamaño, forma y posición

Integridad sensorial

Daño mioneural

Compromiso del tejido

↓ aporte sanguíneo

↓ perfusión celular

Obtención de energía por vía anaerobica

Falta de ATP

Trastorno en la membrana y bomba Na/K

↑ entrada de calcio

Lesión mitocondrial

Oclusión de venas y capilares

↑ hipoxia

Liberación ROS

Necrosis muscular y nerviosa

Isquemia

Afectacion de la circulación regional

Agresión mecánica en las capas musuclares del vaso

Vasoconstricción

↑ perfusión arterial

↓ de la luz de vaso

Postura

Falta de control

Función motora

Alteración de cadenas musculares

Cadena cerrada

Postura protectiva

Alteración de la mecánica ventilatoria

↓ volumen pulmonar

↓ trabajo respiratoria

Inadecuada ventilación y oxigenación

Ventilación y respiración

Apertura y ABD del muñon

Facilitado por la gravedad

Cadena flexora

Flexión del tronco

Ausencia del segmento distal del MMII

Apoyo unipodal

Disminución de la base de sustentación

Transferencia de peso MID

Descarga de peso en el ante-pie

Cambio en el centro de gravedad

↓ estrategia del tobillo

Pobre control de la cantidad de torque desarrollado por los flexores plantares y dorciflexores del tobillo

Pobre control sobre el desplazamiento en el eje antero-posterior

Inestabilidad

Balance

Cambios posturales MID

Lateral izquierdo

Inclinación del tronco hacia el lado derecho

Caída de la pelvis lado izquierdo

Afectación en tejidos blandos

Amputación transtibial (S881)

Perdida de la continuidad de la tibia y el peroné

Ausencia MII

Estancia prolongada en la cama

Posición prolongada en decubito supino

Desacondicionamiento físico

Síndrome del desacondicionamiento fisico

↓ flujo sanguíneo circundante

↓ captación de O2 por el musculo

↓ ATPasa de la actina y miosina

↓ fibras tipo I

Afección de cadenas musculares

Contracción lenta de los músculos respiratorios

↓ en la concentración de fosfocratina y glucogeno muscular

Cambios en actividades enzimáticas

Afección del metabolismo oxidativo

Favoreciendo la fatiga muscular

Alteración del sistema muscular

Perdida de fuerzo del torque

Perdidas de fibras tipo I

↓ de la longitud, fuerza, potencia y resistencia muscular

Afección del glúteo mayor

Desempeño muscular

Restricción de la mecanica ventilaria

↓ Volumen sistólico

↓ consumo máximo de O2

Cambios en el sistema muscular

- Excitabilidad. -extensibilidad. - Eslasticidad

Variación en las fibras musculares

Atrofia muscular

Alteraciones de los elementos contractiles

↓ del numero de sarcomeros

↓ del tejido conecyivo

Acortamiento de las cadenas musculares

Cerrada

Posterior (Extensión

Reducción del brazo de palanca

Nueva inserción de músculos

↑ ventajas mecánicas para los músculos flexores ↓ventajas mecánicas para los músculos extensores