Infección de Vías Urinarias

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Infección de Vías Urinarias

Pronostico

En pacientes con infecciones complicadas o que presenten cuadros por alguna bacteria con alta resistencia a los antibióticos, tendrán mayor riesgo de desarrollar complicaciones y un diagnóstico más reservado.

En pacientes sin inmunocompromiso (diabeticos, pacientes en quimioterapia, pacientes con sida) y sin alteraciones anatómicas tienen un buen pronóstico y la gran mayoría se resolverá con un antibiótico de primera línea.

Complicaciones

Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres

Septicemia

Mayor riesgo en las mujeres embarazadas de dar a luz un bebé de bajo peso al nacer o prematuro.

Daño renal permanente

Infecciones recurrentes

Tratamiento

Infecciones complicadas

Antibiótico de alto espectro guiado por urocultivo, por ejemplo: Ceftriaxona Levofloxacino Meropenem

Infecciones simples

Fenazopiridina. Desinflamatoria de la vía urinaria En combinación con algún antibiótico de primera línea por ejemplo: Nitrofurantoina Trimetoprim/sulfametoxazol Ciprofloxacino

Prevención

Cambiar método anticonceptivo

Evita utilizar productos femeninos potencialmente irritantes.

Vacía la vejiga poco después de tener relaciones sexuales

Beber muchos líquidos : agua

Diagnostico Diferencial

Es más importante se realiza con las infecciones vulvovaginales, donde es común la confucion de la disuria con el ardor vulvar terminal, que produce irritación por la orina en la vulva inflamada. La vejiga hiperactiva es otro de los diagnósticos diferenciales.

Diagnostico

Uso de un endoscopio para observar el interior de la vejiga

Creación de imágenes de la vías urinarias.

Cultivo de las bacterias de las vías urinarias en un laboratorio

Análisis de muestra de orina

Cuadro Clínico

Dolor o dificultad para orinar. Ardor/o quemazón. Fiebre/o escalofríos. Presencia de sangre en la orina. Ganas constantes de orinar. (Conocida como cistitis). Mareos, nauseas y/o vómitos. Mal olor en la orina

Motivo de Consulta

Temblores

Fiebre

Dolor en la espalda

Disminución de concentracion de orina

Ardor al orinar

Fisiopatología

La ruta ascendente es la vía más común. Las bacterias ingresan por la uretra y ascienden a la vejiga y al sistema colector. Más frecuente en la mujer por: Uretra corta y proximidad a vagina y área perirrectal de alto contenido de bacterias patogénicas. El principal mecanismo de defensa: Es el flujo estéril de orina a través de la uretra.

Etiología

Bacterias que causan cistitis y pielonefritis con mayor frecuencia: ● Bacterias entéricas, generalmente bacterias aerobias gramnegativas (con mayor frecuencia) ● Bacterias gram positivas (con menor frecuencia).

Factores de Riesgo

Tener un catéter urinario insertado

Anemia drepanocítica

Menopausia

Mujeres que usan diafragmas para el control de la natalidad

Antecedentes de transplante renal

Glándula prostática crecida

Cálculos Renales

Reflujo vesicoureteral

Diabetes

Defecto anatómico del sistema urinario.

Relaciones sexuales frecuentes: sin protección

Epidemiologia

Por lo menos 10 a 20% de las mujeres sufre de IVU, e inclusive, el 3% de estos es repetitivo.

Frecuente en población > 50 años

3ra causa de mortibilidad

Clasificación

Uretra: Uretritis

Vejiga: Cistitis

Riñones: Pielonefritis aguda

Definición

Infecciones por bacterias que se pueden producir en cualquier parte del sistema urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Nombre Coloquial

Infeccione en la orina

Nombre Clínico