von Itziar Sánchez Vor 8 Jahren
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Mehr dazu
Caso 3.
Mala autopercepción de salud
Enfermedad médica o quirúrgica
Acontecimientos vitales estresantes
Sexo
Lesiones sustancia blanca
Genética
Envejecimiento cerebral
Inicio, insidioso, evolución lenta/larga y no antecedentes
Quejas escasas, no conciencia de enfermedad, esfuerzo por responder, apatía y congruencia entre comportamiento-déficit cognitivo.
Respuesta disimulo déficit, patrón déficit congruente y no lagunas específicas.
Inicio definido, evolución rápida/corta y antecedentes
Quejas detalladas, poco esfuerzo en responder, síntomas afectivos e incongruencia entre comportamiento-déficit cognitivo
Respuestas disciplentes, patrón déficit incongruente y lagunas de memoria específicas.
Relacionada con alguna circunstancia vital.
"La persona sufre una persistencia del estado de ánimo triste y pesimista y una pérdida de interés por las actividades y de energía".
Terapias a través del cuerpo
Revisión de la vida
Disfrute
Afrontamiento pérdida poder
Trastorno adaptativo depresivo
Factor psicosocial estresante identificable (frecuente enfermedad física).
Depresión bipolar
Acompañada déficits cognitivos
Síntomas maníacos de origen orgánico
Enfermedad cerebrovascular
Fármacos
Períodos depresivos y maníacos
Distimia
Incremento en el riesgo de deterioro inmunológico.
Síntomas menos graves
Evoluciona a la cronicidad
Depresión mayor
Más frecuente intentos de suicidio
Factores genéticos y cambios por descenso neurotransmisores
Menos frecuente
Polifarmacia.
Comorbilidad con enfermedad cerebrovascular.
Síntomas psicóticos o alteraciones en la psicomotricidad.
Síntomas físicos, ansiosos, irritabilidad, disminución capacidad funcional.
Más síntomas de apatía que emocionales.
Escasa expresividad. Quejas somáticas.
Dificultad identificar síntomas.
Ideas de suicidio, lentitud de pensamiento...
Fatiga, trastornos del sueño, pérdida libido...
Comorbilidad entre depresión y enfermedad somática.
Síntomas de depresión:
- Antecedentes.
- Predominio de síntomas emocionales y cognitivos respecto de los físicos.
- Llanto espontáneo.
- Acentuación matutina.
- Pérdida de apetito en vez de náuseas u otra sintomatología.
- Inquietud o pérdida de interés sin causa aparente.
- Falta de respuesta ante un tratamiento para la sintomatología física.
- Aumento del malestar subjetivo.
Apatía, actividad motora disminuida...
Tristeza, inutilidad, anhedonia, llanto...
Falta de apoyo socio-familiar
Carencia de recursos personales
Sobre-idealización
Sobre-identificación con el fallecido
Odio hacia el fallecido
Culpa desproporcionada
Intenso dolor prolongado
Ninguna emoción o se niega su importancia
Falta total de respuesta
Seguir con la vida
Explorar lo adecuado o inadecuado de las defensas
Ofrecer apoyo continuado
Interpretar la conducta normal y permitir las diferencias individuales
Dar tiempo
Reubicar al fallecido
Identificar y expresar sentimientos.
Facilitar afrontamiento
Complicado
- Crónico.
- Retrasado.
- Suprimido.
- Exagerado.
- Enmascarado.
Patológico
En esta fase siguen presentes las emociones alternantes junto con sentimientos de soledad y/o alivio.
En cuanto a esta fase, las reacciones más típicas son el aturdimiento, las lagunas de memoria, el sentimiento de aislamiento y las reacciones de dolor (gritos, llantos...) acompañadas de emociones alternantes (ira, culpabilidad, tristeza y resentimiento).
En esta fase las reacciones más habituales son el aturdimiento, el rechazo, el embotamiento afectivo y la negación de lo ocurrido.
La duración varía dependiendo de lo inesperado o lo complicado de la pérdida.
*No he conseguido quitar el enlace a la imagen.
Caso 2.
Ocio
Condicionado cuidado de padres mayores
Reorganización
Forma de convivencia y poder
Roles
Pérdida autonomía y espacio
Sin ocio compartido
Tareas
Amenaza
Disponibilidad tiempo libre
Espacios propios
Autonomía
Satisfacción
Ejercicio físico
Dedicación a una misma
Mejora autopercepción
Actividades gratificantes
Relaciones positivas
Estructuración temporal
Trabajo satisfactoria
Significado
Ayuda a la economía familiar
Ilusión
Cabeza de familia
Angustia=reducción ingresos
Estado Civil
Solteras
Casadas, viudas o separadas
Mayoría hogar y familia
Edad jubilación
Incertidumbre
Cambio de roles
Problemas identidad
Actividades
Sociales
Mayor satisfacción
Físicas
Mejora funcionalidad y longevidad
Incremento felicidad
Disminuye estados emocionales negativos
Ocio=tiempo libre para divertirnos.
Motivación-actividades
Disminuir sentimientos negativos
Adaptación jubilación
Descanso
Luna de miel
Total
Parcial
Anticipada
Flexible
Edad
Incapacidad permanente
Voluntaria
Prorrograda
Progresiva
LOGSE
Cognitiva:
- Ideas, creencias sobre jubilación y consecuencias.
- Prejuicios.
- Expectativas.
- Dudas.
- Locus de control...
Conductual:
- Búsqueda de información y apoyo.
- Hábitos y estilos de vida...
Psicoafectiva:
- Ansiedad.
- Euforia previa.
- Trastornos psicosomáticos.
Social:
- Presión.
- Nido vacío.
- Estereotipos.
Cognitiva:
- Reestructuración del ámbito familiar y social.
- Nuevas amistades y también pérdida de estas...
Conductual:
- Acercamiento a la pareja.
- Despedidas...
Psicoafectiva:
- Depresión-manía.
- Sensación de libertad.
- Ansiedad...
Social:
- Dependencia.
- Compensación...
Post-jubilación
Cognitiva:
- Habilidades resolución de problemas.
- Ideas rol del jubilado...
Conductual:
- Ocupación creativa del tiempo libre.
- Participación o aislamiento...
Psicoafectiva:
- Depresión y aislamiento.
- Satisfacción vital...
Social:
- Asociacionismo.
- Aumento de las relaciones familiares.
* Ver síntomas comunes y diferenciales.
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La ansiedad es "un estado emocional caracterizado por síntomas de malestar, aprensión y preocupación excesiva que se desencadena ante una amenaza real o imaginaria, viéndose la persona incapaz de controlar este estado de inquietud"
Problemas conductales > ansiedsd
Modulación respuesta en situaciones adversas
Percepción subjetiva de los déficit = sobreponerse.
Reaccionar
Sensaciones desagradables
Debido a que las personas mayores presentan más enfermedades médicas que los jóvenes, la aparición de síntomas somáticos dificulta el diagnóstico diferencial.
La sospecha de aparición de ansiedad debido a una causa médica se puede esclarecer teniendo en cuenta la relación temporal entre la administración de un fármaco y la ansiedad, cuando se dan manifestaciones atípicas como pérdidas de conocimiento entre otras y cuando existe una resistencia al tratamiento con los fármacos ansiolíticos convencionales.
* Esto debería estar en la línea discontinua donde se establece la relación entre la ansiedad y la depresión pero no me dejaba ponerlo.
DIFERENCIAS
En la ansiedad y depresión comórbida los síntomas se inician tardíamente en la vida mientras que en la ansiedad sola se inician precozmente. En cuanto al empeoramiento de los síntomas en el primer caso se dan por la mañana y por la tarde en el segundo. Los sentimientos predominantes son los de desesperanza cuando se dan simultáneamente ansiedad y depresión y de indefensión cuando se da ansiedad solamente. La ansiedad se da al pensar acerca del pasado cuando se da comorbilidad y cuando no, al pensar sobre el futuro. El riesgo de suicidio es alto en el primer caso y bajo en el segundo y para terminar la gravedad de los síntomas es más elevada en la comorbilidad.
SÍNTOMAS
ANSIEDAD: Tensión, nerviosismo, síntomas automáticos y empeoramiento en forma de crisis.
DEPRESIÓN: Anhedonia, llanto, anorexia, pérdida de peso, enlentecimiento psicomotor, desesperanza, sentimientos de soledad y aislamiento.
COMUNES: Alteración del sueño y el apetito, molestias gastrointestinales o cardiopulmonares, irritabilidad, falta de energía, fatigabilidad y dificultadas en la concentración
Hiperventilación, mareo...
Hiperactividad, evitación...
Pensamientos negativos, temor, angustia...
Caso 1.
Relaciones interpersonales
Seguridad personal y familiar
Trabajo y ocio
Vivienda y entorno adecuados
Bienestar económico
Autonomía y desarrollo personal
Buena salud
"Total bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad y/o sufrimiento".
Caídas
Enfermedad terminal
Vivir solo/a
Tres fármacos o más con importantes efectos secundarios
Viudez
Atención domiciliaria al menos una vez al mes
AAVD
AIVD
ABVD
La valoración geriátrica promueve una disminución de la necesidad de hospitalización y la institucionalización, de los reingresos hospitalarios y el consumo de medicación y de la mortalidad, a la vez que, mejora las capacidades funcionales y aumenta la utilización de los recursos comunitarios.
Los objetivos de una valoración geriátrica integral son múltiples. Entre ellos se encuentran la mejora en la exactitud diagnóstica, la planificación de un tratamiento adecuado o la mejora del estado funcional y cognitivo.
"Proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, las necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar, basada en ellos, una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida".
Factores ambientales
Restricciones en la participación
Actividad - Limitaciones en la actividad
Deficiencias
Estructuras corporales
Funciones corporales/mentales
Problemas en las funciones o estructuras corporales.
Discapacidad
Limitaciones en la actividad.
Minusvalía
Restricciones en la actividad.
