ITU en embarazo

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Durante toda la gestación, 4-6ss PP

Despues de 2 tto completos no eficaces

ITU en embarazo

Factores de riesgo

Subtema

Inmunosupresión

Obesidad

Diabetes

ITU previas

Nuliparidad

Cistitis

Incidencia 1-2%

Urocultivo >100.000UFC

Dolor suprapubico

Hematuria

Complicaciones

Fetales

Bajo peso al nacer

Prematuridad

Sepsis neonatal

Maternas

Muerte

IRA

Fiebre materna PP

Anemia

RPM

Shock septico

Bacteriuria asintomatica

Incidencia 2-10%

Urocultivo mensual hasta parto

Tratamiento ATB

Urocultivo 1 semana despues

Bacteriuria asint recurrente

Terapia de supresión

250mg cada 24h VO

50mg cada 24h VO

Urocultivo mensual

1 semana despues

Cefpodoxima

Cada 12h por 3-7dias

Amoxicilina

Cada 8h por 3-7dias

Ampicilina

Cefradina

Cada 6h por 7-10dias

Cefalexina

Cada 6h por 3-7dias

Nitrofurantoina

100mg

Ausencia signos/sintomas

Urocultivo +

Punción suprapubica

>1 UFC

Sonda

1 urocultivo + (>100.000UFC)

Micción espontanea

2 urocultivos +

> 100.000UFC

Mismo microorganismo

Pielonefritis

Epidemiología

Incidencia < 1%

Seguimiento

Urocultivo a la semana del tto

-

Urocultivo mensual hasta el parto

Terapia supresora

Tratamiento

ATB IV

Hasta 48-72h afebril

Pielonefritis severa

Ticarcilin/ clavulonato

Cada 4h

3.1g

Piperacilina/tazobactam

Cada 6h por 5-7dias

Cada 6h

3.3g

Ertapenem

Doripenem

cada 8h

Meropenem

500mg

Pielonefritis leve/moderada

Ampicilina+Gentamicina

cada 6h + cada 8h

1-2g+1.5mg/kg

Aztreonam

Cada 8h

Cefepime

Ceftriaxona

Cada 24h

1g

ATB VO

Cefuroxima

cada12h x 14 dias

250mg

Hidratación

Diagnóstico

Paraclinicos

Función renal

Cr >0.9

Hemocultivo

+

Hemograma

aumento PCR

Leucocitosis

Urocultivo

>100.000UFC

Sintomas

Sintomas urinarios

Urgencia miccional

Poliaquiuria

Disuria

Emesis

Nauseas

Dolor

En angulo costovertebral

En flanco

Fiebre

>38°c

Etiología

Enterobacter 3%

Proteus 4%

Klebsiella 4%

Streptococcus grupo B 10%

E.COLI 70-80%