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Lesiones radioopacas

Necrosis caseosa

Tratamiento: La actuación es doble, por un lado hay que eliminar quirúrgicamente todo el tejido necrosado, y además es preciso administrar fármacos antibióticos o antifúngicos (en función del germen causante) y antiinflamatorios.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: su aspecto microscópico es blanco parecido al queso.

Patogenia: La necrosis caseosa es la destrucción o muerte coagulativa y colicuativa de las células, en la que los tejidos destruidos se transforman en una masa amorfa, granular y friable, de consistencia y aspecto semejantes al requesón, envuelta por una superficie inflamatoria (reacción granulomatosa). La masa es blanquecino-amarillenta y por su aspecto se denomina cáseum.

Etiologia: Es característica de ciertas infecciones, como la tuberculosis o la histoplasmosis. Aunque también la pueden originar la sífilis, ciertos hongos como la criptococosis y la coccidioidomicosis.

cementoblastoma

Tratamiento: enucleación del tumor junto con el diente involucrado

Manifestaciones microscópicas y radiográficas:

Cuadro clinico: Este tumor suele afectar más a los dientes posteriores mandibulares que a los dientes maxilares. Tiene una capacidad de crecimiento ilimitada y suele estar relacionado con la raíz de un diente apareciendo en radiografías como una masa radiopaca rodeada por un halo radiolúcido. La mitad de los casos evolucionan de manera asintomática,

Patogenia: es un tumor odontogénico raro cuyo origen es ectomesodérmico. Se produce una proliferación hamartomatosa de cementoblastos (cemento celular) formando cemento desorganizado y vascular a nivel apical.

Etiologia: desconocida

Cementoblastoma

Tratamiento: Extracción del diente

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: Halo radiolucides al rededor de la estructura calcificada.

Cuadro Clínico: el tejido pulpar es vital, pero el probador pulpar eléctrico no lo indica.

Patogenia: el cementoblastoma es una neoplasia verdadera de cementoblastos. Las lesiones pueden causar dolor y el diente conserva la vitalidad. Es posible que sean dolorosos o asintomáticos hasta que la lesión se vuelva lo bastante grande para comprimir otros tejidos. El cementoblastoma se adhiere a la raíz dental y en la radiografía se ve como una masa opaca calcificada.

Etiología: el cementoblastoma, también llamado cementoma verdadero o tumor verdadero de cemento, es una neoplasia odontogénica benigna. Se caracteriza por proliferación de tejido semejante al cemento.

Odontoma

Tratamiento: extirpación del odontoma

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: El examen radiográfico muestra elementos de esmalte, destina, cemento y pulpa.

Cuadro Clínico: complejo: suele ubicarse en la región mandibular posterior Compuesto: a menudo se encuentra en la región anterior y puede bloquear la erupción dental.

Patogenia: Compuesto: parece pequeñas estructuras dentales Complejo: colección de estructuras calcificadas unidas en una masa

Etiología: Tumores odontogenicos formados por tejido epitelial y mesenquimatoso. Se cree que son una alteración del desarrollo del diente.

Osteoma

Tratamiento: extirpación quirúrgica.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: la imagen radiografica muestra una estructura calcificada rodeada de radiolucides. Actividad osteocltstica y osteoblastica normales.

Cuadro Clínico: casi siempre se desarrolla en huesos faciales o senos paranasales. Crecimiento lento, pero alcanza un gran tamaño y causa compresión y deformidad.

Patogenia: tumor benigno consistente en hueso maduro compacto y esponjoso. Puede ser periodístico o endostico.

Etiología: traumatismo e infección así como defectos en el desarrollo.

Lesiones traumáticas inflamatorias

Osteomielitis esclerosante focal

Tratamiento: endodoncia, extracción o restauración del diente.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: trabeculas escleróticas y medula fibrosa con pocos linfocitos.

Cuadro Clínico: Las lesiones pueden cruzar una combinación de parches óseos densos y radiolucientes. Pueden ser difusas o verse como lesion opaca.

Patogenia: Reaccion a traumatismo o a una reacción inflamatoria. Casi siempre localizada. La osteomielitis difusa puede abarcar un area amplia.

Etiología: inflamación que casi siempre afecta la pulpa, con necrosis. Reacción a un estímulo traumático.

Trastornos congénitos o genéticos

Osteopretrosis

Tratamiento: terapia física y ocupacional; cuidado de los huesos con yesos mediante el uso de férulas o con cirugía; y, en ciertos casos, con trasplante de médula ósea.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: Hiper osteolitica. Evidencia de resorcion ósea deficiente y remodelación ósea con aumento de la densidad ósea.

Cuadro Clínico: crecimiento lento e indoloros, es mas frecuente en la mandíbula y la región posterior.

Patogenia: puede encontrarse en personas jóvenes o edad madura, según el tipo de osteogetrosis. La funcion osteocltstica esta disminuida y el hueso no se reabsorbe.

Etiología: enfermedad ósea autonómica dominante. El tipo intermedio es una enfermedad autonómica recesiva

LESIONES RADIOLUCIDAS

Neoplasias

Mixoma odontógeno

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: es frecuente el desplazamiento y resorcion de la raiz. El tumor puede confundirse con otras entidades y otras neoplasias mandibulares.

Caso Clínico: afecta personas entre 10 y 30 años de edad.

Patogenia: Neoplasia no encapsulada persistente con capacidad de crecimiento rapido

Etiología: Se propina en el ligamento periodontal o la pulpa dental

Tumor odontógeno adenomatoide

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: Es frecuente el desplazamiento de raiz cuando el TOA crece. El tumor es radioluciente con focos dentro del tumor. Rasgos histoogicos glandulares o ducales que forman un patrón de roseta.

Caso Clínico: casi siempre afecta a personas de 5 a 30 años, frecuente en el maxilar anterior y se relaciona con dientes impactados.

Patogenia: la lesion tiene una capsula fibrosa densa. Conforme crece el tumor, se nota una prominencia ósea dura, parecida a cascaron de huevo.

Etiología: se considera una neoplasia epitelial benigna

Fibroma ameloblástico

Tratamiento: el tratamiento de elección es la escisión conservadora.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: células cilíndricas altas en ocaciones se observa material calcificado que contiene dentina y esmalte

Caso Clínico: Afecta mas a menudo a los menores de 20 años

Patogenia: relacionado con los dientes sin brotar

Etiología: Raro tumor odontogeno mixto. Se cree que se origina del ectomesenquima y el epitelio odontogeno

Quiste de desarrollo

Quiste odontogeno botrioideo

Tratamiento: extirpación del quiste

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: La visualización imagenologica de las lesiones es compleja, observar correctamente los signo de su comportamiento en los distintos exámenes existentes es de competencia de un especialista

Patogenia: Proveniente de un quiste dentígero, al erupcionar el diente el quiste asume una posición lateral. A una proliferación de restos de Malassez en el ligamento periodontal, se desconoce el factor de esta estimulación

Etiologia: es una lesión quística de los maxilares poco frecuente, comparte características radiológicas e histopatológicas con el quiste periodontal lateral y el quiste odontogénico glandular.

Quiste odontógeno glandular

Tratamiento: curetaje

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: Los elementos valiosos incluyen micro quistes, lanzas, epiteliales, células claras, grosos variable del recubrimiento y multiples compartimientos. también hay cuelas cuboides eosinofilas.

Caso Clínico: radiolucides unilocular o multi ocular bien definida que afecta el area periapical de multiples dientes. Algunos se ven festoneados. Se observan aumen to de volumen y expansión. Hay reporte de dolor, molestia, infección y parestesia.

Patogenia: raro solo 0.2% de todos los quiste odontogenos. Edad Media 51 años

Etiología: derivado de las fuentes dentales localmente agresivo

Quiste odontógeno calcificante

Tratamiento: extirpación completa

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: las células fantasmas contienen queratina, sin núcleo. La imagen microscopica puede parecerse al ameloblastoma. A menudo hay divergencia de las raíces.

Caso Clínico: se ven como lesiones uniloculares o biloculares con márgenes bien definidos

Patogenia: puede simular un quiste gingival o un fibroma periférico de células gigantes

Etiología: derivado del epitelio reducido del esmalte

Queratoquiste odontógeno

Tratamiento: extirpar

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: el quiste genera células hijas y evaginaciones. tiene un recubrimiento epitelial delgado con menos de seis capas

Caso Clínico: distribución por géneros: Es el 3er quiste odontogeno mas frecuente.

Patogenia: quiste odomtogeno agresivo. Es mas frecuente en la rama de la mandibula. Puede destruir tejido y hueso, aveces desplaza los dientes.

Etiología: La fuente es la lamina dental quizá la estimulación de los restos de malassez y series

Quiste de erupcion

Tratamiento: perforar quiste para acelerar el proceso de erupción

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: liquido y sangre. no se realiza la identificación histologica

Caso Clínico: sin predominio por genero

Patogenia: siempre se relaciona con un diente en erupcionaron. cuando se encuentra en la union del paladar duro y blando se llaman nódulos de Bohn. Son quistes pequeños.

Etiología: ocurre en la cresta alveolar, con sangre o liquido entre la corona de un diente de erupcionaron, casi siempre causado por traumatismo

Quiste dentígero

Tratamiento: extirpación completa con enucleacion o curetaje y seguimiento.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: el recubrimiento es de epitelio plano, estratificado no queratinizado. la lesion es unilocular y bien circunscrita

Caso Clínico: predominio en varones, la mayoría ocurre en mandíbula.

Patogenia siempre se relaciona con la corona de un diente impactado o que no ha erupcionado, diente supernumerario u odontoma

Etiología: odontogeno; se desarrolla del folículo dental despues de la formación de la corona. Hay liquido entre la corona y el epitelio del esmalte reducido

lesiones traumáticas e inflamatorias

Displasia cementoósea florida

Tratamiento: la osteomielitis es una complicación en los casos graves

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: en el examen clínico se observa un material amarillo granular semejante a hueso, se me como vidrio pulido en la radiografía.

Caso Clínico: casi siempre asintomatico, pero puede causar dolor o presión en caso de infección secundaria

Patogenia: variante de DCO

Etiología: lesion reactiva desconocida

Displasia cementoósea focal

Tratamiento: el diente conserva la vitalidad solo se sugiere la observación

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: tejido conectivo fibroso que puede acompañarse de hueso y cemento en varias etapas de formación

Caso Clínico: asintomatico mas frecuente en la región mandibular posterior

Patogenia: Variante de DCO

Etiología: lesion reactiva desconocida

Quiste óseo aneurismático

Tratamiento: excision y curetaje. la extraction inadecuada causa recurrencia.

Manifestaciones microscópicas y radiográficas: lesion multi ocular con apariencia en burbujas de jabón. Sin recubrimiento epitelial pero se compone de tejido conectivo inmaduro con células gigantes multinucleadas dispersas.

Caso Clínico: Inflamación con o sin dolor

Patogenia: esta lleno de sangre. Puede haber un componente genético y puede ser resultado de un traumatismo previo.

Etiología Es un seudo quiste porque no tiene el recubrimiento epitelial de un quiste verdadero