Modalidades de pago aplicables en los acuerdos de voluntades. Javier Alexander Jimenez Franco

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Modalidades de pago aplicables en los acuerdos de voluntades. Javier Alexander Jimenez Franco

Manifestación voluntaria y bilateral que se suscribe y legaliza entre las entidades responsables de pago y los prestadores de servicios de salud, operadores logísticos de tecnologías de salud o gestores farmacéuticos, para la atención en salud de la población a cargo de la entidad responsable de pago.

Mecanismos de pago en salud

Incentivos monetarios complementarios a los mecanismos de pago

Pago por resultados

En algunas condiciones médicas y episodios es posible establecer una compensación por resultados.

Pago por desempeño

Consiste en reconocer un valor monetario con base en el cumplimiento de indicadores de estructura, de proceso o de volúmenes de producción.

Pagos prospectivos

Son aquellos en los que el pago se reconoce previamente a la utilización de los procesos o servicios.

Pago global prospectivo

Se considera prospectivo, ya que el prestador recibe de forma anticipada a la prestación del servicio el valor de los mismos y como global.

Capitación de contacto

Esta modalidad consiste en que una vez el medico del nivel primario refiere un paciente a un especialista, este último recibe una suma fija que cubre los costos de atención por un periodo fijo de tiempo.

Pagos por Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD)

Consiste en agrupar a los pacientes que cumplen con unas características específicas en términos clínicos y de manejo de recursos.

Pago por paquetes

Algunos episodios de atención se caracterizan por tener un alto nivel de estandarización.

Pago por episodio de atención

Es una modalidad de pago en la que se reconoce un pago fijo por un episodio que incluye uno o varios servicios, procesos, insumos o factores de producción.

Pagos retrospectivos

Son aquellos en los que el pago se reconoce para compensar un servicio prestado después de que este se ha producido.

Entre estos encontramos:

Pago por servicio evento

En esta modalidad se paga una suma fija por cada servicio prestado, cada proceso o cada insumo o factor de producción de acuerdo a un esquema de tarifas.

Alquiler de camas

En este mecanismo de pago, el pagador le garantiza a los prestadores un ingreso fijo por un número dado de camas durante un periodo determinado.

Pago por día hospitalario

Consiste en que el pagador le reconoce al prestador un pago fijo por cada día que el paciente esté hospitalizado, el cual varía según el tipo deservicio de hospitalización (cuidados intensivos, cirugía, maternidad).

Reembolso de costo

Consiste en que le prestador le detalle al pagador los costos en que incurrió en la prestación de los servicios de salud.