von PRÁCTICAS BB GINECOBTETRICIA Vor 4 Jahren
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POSTOPERATORIO
AUMENTO DE PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC) NIC: Monitorización neurológica Constantes neurologicas (Nivel de conciencia, pupilas, paresias, crisis comicial) Cabecera a 30° TA y FC
HIPO/HIPERGLUCEMIA NIC: Manejo de la hipo/hiperglucemia Glucemia capilar Dar suplemento dietético
DESEQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS NIC: Monitorización/Manejo de líquidos Líquidos y Diuresis Drenajes (Aspecto y cantidad) SNG (Aspecto y cantidad)
DOLOR AGUDO NIC: Manejo del dolor Observar caracteristicas del dolor Vigilar efectividad de la analgesia
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AEREAS NIC: Manejo de las vías aereas Cama a 30-45° Aspirar secreciones Oxigenoterapia Ingesta hidrica Cambio cánula traqueal C/...días Limpieza de mandril
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA NIC: Prevención/Cuidados de UPP (Ulceras por Presión) Colchón antiescaras Cambiar protecciones Uso de colector/pañal Cambios posturales vigilando y aplicando Ac. grasos hiperoxigenados Hidratar piel en el aseo Cambio fijación SNG Cura UPP
RIESGO CAIDAS NIC: Prevención de caídas Barandillas en cama Contención mecánica Sujeción mecánica Informar del riesgo a la familia
RIESGO DE INFECCION NIC: Control/protección contra las infecciones Aislamiento Cura inserción vía... Vigilar el equipo de perfusión Cura herida quirúrgica Retirar suturas Drenaje subgaleal Drenaje subdural Mantener bolsa de drenaje subdural a nivel segun ordenes médicas Drenaje LCR Control de altura de columna Cura y movilización de sonda PEG Cambio equipo PEG NIC: Cuidados del catéter urinario Cambio Sonda Vesical Aseo perineal
ANSIEDAD NIC: Disminución de la ansiedad Ambiente que facilite la confianza Explicar todos los procedimientos Favorecer descanso/confort Proteger intimidad
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA NIC: Cambio de posición Reposo absoluto Levantar(Corsé lumbar/Collarín cervical) NIC: Ayuda al autocuidado Ayuda Higiene Ayuda Eliminación Ayuda Alimentación
Cuidados post-anestesia: * Observar nivel de conciencia y estado respiratorio * Monitorización de constantes vitales (TA, FC, Tª) * Comprobar estado de apositos, drenajes, sondas * Colocar en posición de alineación corporal correcta * Tolerancia oral * Vigilar balance hídrico
TRANSOPERATORIO
Enfermera circulante Valorar, planificar, realizar y evaluar las actividades de enfermería indispensables para el éxito del procedimiento. * Observación minuciosa de posibles fallos de la técnica aséptica y la iniciación de medidas adecuadas para corregir la situación. * Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo que lo requiera. * Mantener comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico y cualquier contacto necesario con otro personal sanitario o con la familia del paciente. * Detectar riesgos de peligro ambiental que afecte al paciente o a miembros del equipo y realizar las acciones adecuadas para corregir o ayudar en el problema * Registrar luego del procedimiento, en la historia clínica del paciente, todo evento que se presentó durante el transoperatorio, con énfasis en el conteo final de compresas e instrumental quirúrgico, cantidad estimada de sangrado o cualquier tipo de accidente o incidente.
Enfermera instrumentista: debe supervisar todo lo necesario para el procedimiento según el siguiente listado de actividades: * Conocer previamente la operación a realizarse. * Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención. * Realizar su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, utilizando ropas estériles. Se coloca los guantes. * Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio. * Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. * Ayudar a colocar el campo estéril. * Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. * Tomar muestras durante la cirugía y entregarlas a la enfermera circulante. * Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado. * Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas; posteriormente efectuar su recuento con la enfermera circulante. * Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos. * Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes. * Ayudar a trasladar al paciente a la camilla. * Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización. * Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada.
PREOPERATORIO
NIC: Preparación prequirúrgica Preparación del material necesario. Lavado de manos. Colocar carro de curación junto al paciente. Identificar al paciente e informar sobre el procedimiento y técnica a seguirse, en especial eventuales molestias. Canalizar una vía venosa periférica Revisar rasurado y limpieza de la piel. Retirar prótesis dentales. Retirar joyas. Limpiar esmalte de uñas. Medir tensión arterial, temperatura y pulso. Registrar parámetros vitales. Aplicar tratamiento pre-anestésico. Aplicar profilaxis de trombosis prescrita, para prevenir posibles embolismos pulmonares. Aplicar profilaxis antibiótica si es prescrita. Cumplimentación de los registros: registro de constantes medidas. Registrar en la hoja de plan de cuidados, el tipo de vía canalizada. Comprobar en la historia la presencia del consentimiento informado.
NIC: Recepción del paciente e ingreso a sala de hospitalización *Recibe, identifica e instala paciente en la cama asignada, le coloca brazalete y la identificación a la cama. *Elabora hoja de enfermería; Orienta a paciente y familiar responsable sobre la ubicación de las instalaciones (comedor, baño, etc). *Avisa al médico a cargo para recibir indicaciones.
7310 - Cuidados de enfermería al ingreso: - Orientar al paciente / familia / seres queridos en las instalaciones del centro. - Abrir historia. - Realizar la valoración física de ingreso, si procede. - Proporcionar al paciente el Documento de Derechos del Paciente. - Facilitar la información pertinente por escrito. - Establecer los diagnósticos de cuidados de enfermería. - Comenzar la planificación del alta. - Notificar al médico el ingreso y estado del paciente. - Obtener las órdenes del médico sobre los cuidados a efectuar al paciente.
La Neurocirugía contempla el tratamiento de pacientes adultos o pediátricos con trastornos del sistema nervioso que comprenden: * La patología del encéfalo * Las meninges * El cráneo * Aportes vasculares incluyendo las arterias carótidas y vertebrales * La patología de la hipófisis * La patología de la medula espinal * La columna vertebral y sus meninges * La patología de los nervios periféricos en toda su extensión. * Manejo del dolor.
A pesar de sus límites bien definidos, la Neurocirugía tiene campos comunes con otras especialidades, en el diagnóstico y tratamiento de ciertas afecciones. Estas especialidades son entre otras: * Anestesiología y Reanimación * Angiología y Cirugía Vascular * Cirugía Cardiovascular * Cirugía General * Cirugía Maxilofacial * Cirugía Ortopédica y Traumatología * Cirugía Pediátrica * Cirugía Plástica y Reparadora * Etc.
