von Andrés Felipe Vor 4 Jahren
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Esquizofrenia
Consumo de tóxicos
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno ciclotímico
Sd. de Burnout
Trastorno Bipolar
VIH
Lupus Eritematoso sistémico
Anemia
Hipotiroidismo
Déficit de vitaminas B12, D y E
Criterios del DSM-V:
El episodio de depresión no se explica mejor por otros trastornos como esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante u otros trastornos no especificados
NO ha tenido presenca de un episodio de manía o hipomanía
El episodio no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o alguna afección médica
Los síntomas le han generado un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas del funcionamiento
Cinco o más de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de tres semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; adicionalmente presenta (1) estado de ánimo deprimido y (2) pérdida de interés o de placer.
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
La paciente refiere estar triste, rompe en llanto con estímulos como música, películas.
Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días
Ha dejado de hacer cosas como salir con sus amigas e ir al gimnasio porque ya no le satisface
Sentimiento culpabilidad inapropiada casi todos los días
Refiere sentirse "una carga" para sus padres
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días.
Ha disminuido su concentración para estudiar y ha perdido sus últimos parciales
Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado.
La paciente refiere que en ocasiones ha pensado que la muerte será una alternativa "para dejar de sufrir"
Comprometida, no se ve capaz de terminar sus estudios por su situación actual, tanto académica como económica
No comprometida, acude por sus propios medios con la intención de "sentirse mejor"
Aparenta estar en el promedio
Sin alteraciones
Acorde a su escolaridad, sin compromiso
Memoria inmediata, reciente y remota sin compromiso
Hipoproséxica
Orientada en las tres esferas, tiempo, espacio y persona
Alerta
Presenta ideas de muerte y minusvalía
Ha presentado ideas suicidas, no lo ha realizado por no querer causarle dolor a su familia. Actualmente no tiene ideas ni intenciones suicidas.
Bradipsiquia
Lógico
Utiliza vestimenta de estar en el hogar, se presenta con blusa de pijama y en sandalias.
No tener miedo a preguntar; puede generar alivio al paciente si la hay
Pueden tener falta de interés e hipoproxesia, bradipsiquia y bradilalia o mutismo
¿En los últimos 30 días no ha disfrutado de las actividades que le producen placer?
¿En los últimos 30 días se ha sentido triste?
Funciones de relación e intelectivas, esfera afectiva o del humor y funciones de síntesis
Análisis del discurso
Observación de su actitud
Una condición orgánica puede generar o exacerbar la sintomatología y los signos del cuadro cursante
Relación estímulo-respuesta
Se entiende que el estimulo proviene del entorno del paciente, y ademas acuerdo a esto se genera una respuesta por parte de este
Esta respuesta puede estar delimitada por una carga genética y un contexto ambiental
Fisonomía propia
Clínicos, quirúrgicos, traumáticos, alérgicos, tóxicos
Hitos en su desarrollo, relaciones con su medio y respuesta a este
Hacer énfasis en la historia biosocial, desarrollo de la personalidad y experiencias introspectivas
Aparición, evolución, remisión, desencadenantes y tratamiento
¿Este hace o no reconocimiento de su contexto biológico, psiquiátrico y social?
¿Está de acuerdo con asistir a la consulta?
Lo que conlleva que su sintomatología se reagudize y progrese
Este lo evidenciamos en su aislamiento social para no ser estigmatizada
También la actividades que realizaba previamente a lo ocurrido no le generan placer
Debe haber la presencia de un estereotipo, como consecuencia se genera un prejuicio; lo que conlleva a una auto-discriminación
Seguirá teniendo la carga de mantener el secreto y decidir a quien o a quien no contar
Obtendrá apoyo con una baja probabilidad de discriminación
La paciente decide contarle a su madre, buscando su comprensión
Hay que tener en cuenta que su madre no conoce la totalidad de la situación
Por ende no hay un apoyo total por desconocimiento
Se puede generar la duda si en verdad este tipo de divulgación aplica
Mentalidad abierta vs Mentalidad cerrada
Impide que lleve un estilo de vida saludable, social y satisfactorio
Evitar completamente el estigma en relación con su contexto clínico
La paciente decide quedarse en casa y no relacionarse con su medio social puesto que teme a que noten sus cambios y la juzguen
Una alteración en este sistema excitatorio puede explicar el bajo rendimiento académico
Son los aminoácidos excitatorios de SNC
En vías cortico-subcorticales hacia ganglios basales, tálamo, puente, bulbo y médula espinal, así como vías intracorticales en la formación hipocampal y corteza cerebelos
La disminución en niveles de GABA puede llevar a la exacerbación de síntomas depresivos y por ende al desarrollo de un bajo rendimiento académico y deterioro cognitivo
Función principal es regular
Funciones corticales
Visión
Estrés
Control motor
Ansiedad
Efecto inhibidor en las vías monoaminérgicas ascendentes, en los sistemas mesocorticales y mesolímbicos.
La disminución de concentración de acetilcolina puede estar causando este bajo rendimiento académico, ya sea por falta de atención o memoria
Memoria
Atención selectiva
Vigilancia
Células colinérgicas están en prosencefálo basal en el núcleo basal de Meynert, núcleo septal medial, la banda diagonal de Broca y la sustancia innominada. Se proyecta al hipocampo y la amígdala
En la depresión se ha visto una disminución de concentración de dopamina y también genera una gran desmotivación o interés en este caso por el estudio.
Recompensa
Actividad motora
Motivación
Esta en las vías nigroestiatal, mesocortical, mesolímbica, tuberoinfundibular
La disminución de concentración de serotonina precipita la presentación de síntomas depresivos y alteraciones en la atención llevando a una disminución del rendimiento académico
Función principal relacionada con:
Sistema límbico
Regula estado emocional del individuo como: agresividad, ansiedad y estado de animo en general
Regula sueño, vigilia, atención, procesos motivaciones y estado de animo
Se proyectan a hipocampo, séptum, amígdala, hipotálamo y neocórtex
La disminución de la concentración de este neurotransmisor al regular los niveles de atención y las emociones puede explicar un deterioro cognitivo, lo cual hará que disminuya su rendimiento académico y los síntomas depresivos.
Función principal
Emociones
Estado de vigilia
Niveles de atención
Se proyectan a cortex, diencéfalo sistema límbico, tálamo e hipotálamo
Subtopic
Por la pandemia los ingresos de la familia han disminuido y por ende tuvieron que recurrir a un préstamo para pagar el semestre en la universidad.
Paciente refiere de sentirse como una carga para su familia.
Actividades que realiza en su tiempo libre
Consumo de sustancias psicoactivas
Sueño
Hábitos alimenticios
No se cuestiona mucho acerca de su relación con amigos, pero si refiere de no querer salir con ellas por miedo a que juzguen sus cambios en su forma de ser.
Es importante destacar que es hija única
La paciente vive con su padre y madre, y a esta última le ha comentado acerca de lo que ha estado sintiendo.
Factor protector: A pesar de que la paciente refiere de haber pensado en la muerte, cree que no será capaz de hacerse daño, pues le hace sentir culpable pensar en el dolor que podrá generar a su familia
