PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS

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contacto inicial

fases de la marcha

HERNIA DISCAL (M511)

afecta dos propiedades mecánicas del disco intervertebral

amortiguación

Estabilidad

distribución de cargas inapropiadas

Pérdida de soporte de cargas axiales

sobrecarga en las facetas articulares

artrosis facetaria articular

Pérdida de estabilidad sagital

se desarrollan los osteofitos por un desplazamiento de disco

cambios mecánicos

compresión de raíz espinal

Irritación química de la raíz

desplazamiento o rotura del disco intervertebral

Hernia incisional hernia interna Hernia Abdominal

DESEMPEÑO MUSCULAR

potencia

resistencia

fuerza

cierre

apertura

cadenas musculares

aductor mayor

semitendinoso

semimembranoso

bíceps femoral

nervio ciatico

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

POSTURA

inclinacion

limitando

incisión

Se remueve parcialmente el disco dañado

sin remover una porción de la pared del disco

Artrodesis

fusión de vértebras

técnica posterior

vertebras L4-L5

región lumbar

Se insertan los injertos de hueso

proceso de remodelación

Es una cirugía para fusionar de manera permanente dos o más vertebras en la columna

disminución lordosis lumbar

alterando

cadena muscular posterior

condrogénesis, que establece una red fibrocartilaginosa rica en colágeno

Formación de callos óseos

Osificación endocondral

Los vasos sanguíneos recién formados continúan proliferando

El callo cartilaginoso se reabsorbe y comienza a calcificarse.

permite una mayor migración de las células madre mesenquimales

Remodelación Ósea

BALANCE

redistribución de cargas

centro de gravedad

centro de masa anteriorizado

modifica

< ROM en columna

MARCHA

aceleración

velocidad

periodo de soporte

cadencia

periodo de balance

iliocostal

< altura del paso

ancho de paso

longitud de zancada y de paso

temporales

espaciales

parámetros de la marcha alterados

alteración en reclutamiento de fibras

fatiga muscular

modificaciones posturales

multifidos

longuisimo

afectando continuidad grupos musculares especificos

DOLOR

Este procedimiento mínimamente invasivo se utiliza para eliminar un disco degenerado a través de una pequeña incisión en la espalda

Cicatriazacion

-Cicatriz -Curacion de Fractura - Repitelizacion

Restauracion de la integrida del tejido traumatizado

Fase 1

Fase de Guagulación

Ruptura del vaso

Hemorragia

Produccion de plaquetas

Aminas Vasodilatadores

Seretoninas

Vasodilatacion

Factor de Crecimiento

Activacion de la Cicatrizacion

Reunion de Neutrofilos

Fibrinolisis

Coagulo

Vitronectina

Fibronectina

Fase 2

Formacion de Hematoma

Dia 1 -5

Irrigacion

Hueso

Secrecion de citocinas proinflamatoria

Estimula la funcion celular

Formacion de Callo Fibrocartilaginoso

Desarrollo de

tejido de granulación rico en fibrina

Comienzan a diferenciarse en fibroblastos, condroblastos y osteoblastos.

Se reclutan más células madre mesenquimales

Formacion de

Fibrina

Vaso constricion por Reflejo

fenómeno degenerativo del raquis y del disco intervertebral

disminución de células por apoptosis o muerte programada

disminución de síntesis y un aumento en la degradación de las proteínas de la matriz extracelular

afecta estructura hidrata con proteoglicanos, colágeno y células

disminuye la altura del disco intervertebral

afectando su resistencia frente a la compresión

aumenta la transmisión de fuerzas dentro del núcleo

fisura de las capas fibrosas concéntricas del anillo fibroso

pérdida de la capacidad de contener el núcleo pulposo

disrupción discal

abultamiento del núcleo pulposo

afecta

apófisis articular superior de una vértebra

articulación cigoapofisiarias

limitando movimientos

extensión

inclinación

flexión

ROM

discos intervertebrales

cuerpos vertebrales

articulaciones intervertebrales

carilla articular inferior de la apófisis articular inferior de la vértebras

Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico

Cambios degenerativo en los discos invertebrales

Cambios

Bioquímicos

Degeneracion celular

Cavitacion articular

Alteración del colágeno

Biomecánicos

Estres Mecanico

Aparición de condrocitos

Alteracion de proteoglicanos

Perdida de elasticidad

Perdidad de altura de los disco

Colapso Discal

Abombaminento posterior

Disminuye el calibre del canal Raquídeo

engrosamiento del ligamento flavum y longitudinal posterior

Disminucion del canal medular central y del foramen

ESTENOSIS ESPINAL (M480)

Alteración de los Tejidos de la columna

Presion sobre los Nervios espinales

cambio en la modulación de neurotransmisores nociceptivos secundarios

sobreexpresión de canales de sodio

AMPA (ácido α-amino-3-hidroxi-5-metilo-4-isoxazolpropiónico)

fosforilación del NMDA (ácido N-metil-D-aspartato)

umbral necesario para la despolarización y propagación del impulso nervioso

provocando estimulo doloroso

RADICULOPATIA (M511)

FUSIÓN TRANSFORAMINAL INTERCOPORAL LUMBAR

afectación sensitiva y motora

parestesias y paresias

Debilidad en miembros inferiores

excitación de los nociceptores y un aumento de la sensibilidad a sustancias tales como la bradiquinina

respuesta autoinmune

reacción inflamatoria crónica

produce una malnutrición de la raíz

a nivel de las células y fibras nerviosas

bloqueo del flujo axonal

desmielinización

liberación de neurotransmisores

activación de los nociceptores periféricos

Trastorno que afecta las raíces nerviosas de la columna en la parte inferior de la espalda (lumbar).

acrodinia Neuropatías amiloide + Neuropatías del plexo braquial + Síndromes de dolor regional complejo + Neuropatías diabéticas Neuropatía axonal gigante Síndrome de Guillain-Barré

Disfunción

sintomatología clínica debido a que el área, la altura y el diámetro anteroposterior del foramen aumenta en flexión y disminuye en extensión, el espesor del ligamento amarillo aumenta en extensión y disminuye en flexión

Procesos degenerativos Naturales

Estrechamiento del canal espinal.

Degeneración del disco intervertebral Desplazamiento del disco intervertebral Osificación del ligamento longitudinal posterior Platibasia Síndrome Simpático Cervical Posterior Curvaturas de la columna

ARTROSISIS GENERALIZADA (M115)

Insuficiencia de los procesos de reparación del cartílago

muerte de los condrocitos

necrosis

Apoptosis

conduce a un cartílago hipocelular

factor extrínseco

activación de citocinas

factor intrínseco

activa en los condrocitos senescentes

estimulan la degradación de la matriz y/o activan los receptores de muerte celular

desequilibrio entre la síntesis y degradación de la matriz extracelular del cartílago articular

existe un desequilibrio entre la cantidad de TIMP y las MMP

Condromalacia rotuliana laringomalacia osteocondritis Pectus Carinatum Policondritis Recidivante Síndrome de Tietze traqueobroncomalacia

Es una patología degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular hialino.

PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS

HTA

factores ambientales

calcificación vascular

rigidez de las arterias de conducción

FC

retorno de la onda alcance el corazón

presión diastólica

presión arterial sistólica

actividad física

dieta

estrés

Factores genéticos

Factores de riesgo

envejecimiento

menopausia

Alteración hormonal

Agotamiento folicular

FSH en menor medida de LH

interrupción de la función ovárica

secreción de estrógeno

OSTEOPOROSIS (M815)

desequilibrio

Actividad osteoclástica

incapacidad

Remodelación ósea

Perdida masa ósea

Actividad osteoblástica

Perdida

Sustancia osteoide

Fuerza y rigidez

Colageno

90% tejido óseo

5% tipo V

95% tipo I

desmineralización

Deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo

Cambios estructurales

Mayor fragilidad ósea

Enfermedad ósea metabólica

-Desmineralización Ósea Patológica -Mucolipidosis -Pseudohipoparatiroidismo -Raquitismo

Reducción de la masa ósea sin alteración en la composición del hueso, dando lugar a fracturas