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VENTILACIÓN/ RESPIRACIÓN

DOLOR

Hidromorfona 0.2 mg/ 4 horas

Manejo con analgésicos

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

POSTURA

Disfunción de los músculos abdominales

Incremento de los niveles de CO2

Aparición de hipercapnia

Deterioro del intercambio gaseoso

Disfunción diafragmática

Pérdida de la integridad mecánica de la pared alveolar

Secundario a dolor

Hipoventilación alveolar

Alteraciones en las propiedades del surfactante

Disminución de la distensibilidad

Disminución de los volumenes de reserva inspiratorios y espiratorios

Volumen corriente (VT)

Capacidad residual funcional (CRF)

Capacidad pulmonar total (CPT)

Capacidad vital (CV)

Síndrome restrictivo

Disminución de volumenes y capacidades pulmonares

Disminución del dolor progresivamente

EVA 2/10 (07/08/19)

EVA 7/10 (02/07/19)

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Obesidad abdominovisceral

Riesgo cardiovascular

ICC: 1.01

Obesidad grado I

IMC: 33.2

Presencia de dolor

Pigmentación normal

Piperacilina Tazobactam 1 U/ 6 horas

Antibioticoterapia

Sin signos de infección

Aproximadamente 10 cm

Herida abierta

Sin riesgo de presentar UPP

Escala de Braden

Riesgo de úlceras por presión

Alteración en la actitud postural

Ligera flexión de cadera

Piernas en valgo

Cadera en anteversión

Protrución de hombros

Cifosis dorsal

Cabeza adelantada

Posición prolongada en supino

No realiza sedente ni bipedo

Abdomen abierto para realizar lavados terapéuticos

Alteración de los brazos de palanca

Por posterior se encuentra el peritoneo

Longitudinal

Piel abdominal

Recubre la cavidad peritoneal y pélvica

Debajo de la fascia transversal

Fascia extraperitoneal

Por anterior se localiza parte de la musculatura abdominal

Fascia transversal

Hoja anterior del desdoblamiento de la aponeurosis del oblicuo menor

Aponeurosis del oblicuo mayor (en dirección de sus fibras

Cara anterior

Vaina de los Rectos

Afecta estructuras de la pared abdominal

Incisión quirúrgica

Cirugías abdominales realizadas sobre la región umbilical superior

Laparotomía exploratoria

Necesidad de intervención quirúrgica urgente

Aumento del metabolismo anaeróbio

Hipoxia tisular

Insuficiencia respiratoria

Alteración de la ventilación

Contractura muscular y distensión abdominal

Presencia de dolor abdominal

Disminución del gasto cardiaco y aumento de la frecuencia cardiaca

Disminución del retorno vascular periférico y vasodilatación esplácnica

Producción de hipovolemia e hipotensión arterial

Configuración de un tercer espacio

Isquemia relativa tisular

Subtema

Aumento de las secreciones hacia la luz del tubo digestivo

Distensión abdominal

Producción de íleo paralítico con distención del tránsito

Ley de Strokes Bernard

Contractura del músculo estriado

Parálisis del músculo liso

Serosa inflamada

Reacción inflamatoria

Luz intestinal

Pared intestinal

Cavidad peritoneal

Producción de depósitos de fibrina como mecanismo tendiente a aislar la contaminación

Activación de la cadena intrínseca del complemento

Aumento de la migración de leucocitos, mastocitos y macrófagos.

Aumento de la fagocitosis bacteriana

Presencia de infección bacteriana

Pasaje de contenido séptico anteriormente infectado hacia la cavidad peritoneal

Ruptura de la barrera anatomo-funcional de la pared del tracto gastrointestinal

Acumulación de líquido

Inflamación peritoneal

Sepsis intra abdominal diseminada, proceso séptico de la cavidad abdominal donde las bacterias, toxinas y esfacelas invaden 2 o más compartimentos abdominales

Inflamación localizada o difusa de la membrana peritoneal

Apendicitis aguda

La respuesta inflamatoria y el omento no logran contener el proceso

Perforación del apéndice gangrenoso

Apendicitis gangrenosa

Presencia de necrosis de la pared con translocación bacteriana

Respuesta inflamatoria

Apéndice edematoso e isquémico

Se aloja en el tejido subcutáneo dentro de un saco de tejido fibroso y restos del peritoneo

Se desencadena la producción de edema

Favorece aun más el crecimiento bacteriano

Obstrucción del flujo linfático y venoso

Distensión luminal y aumento de la presión intraluminal

Favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano

Obstrucción del lumen apendicular causada por fecalitos

Alteración de la anatomía y biomecánica de músculos, fascia, piel de la zona abdominal

La presión intraabdominal ejercida sobre la malla permite una distribución equitativa de la misma en una mayor superficie

Principio de Pascal

Fijación de la malla en un plano óptimo

Colocación de malla en el plano subaponeurótico preperitoneal

Malla

Incorporación de prótesis

Eventración

Contenido de una víscera o epiplón

Intervención quirúrgica previa

Zona debilitada de la pared abdominal

Protrusión subcutánea del contenido intraabdominal

Reparación quirúrgica de una eventración

Eventorrafia

Nuevo proceso quirúrgico 2006

Cierre de colostomía a los 8 meses

Evacuación a través de una incisión en el abdomen

Colostomía

Eliminación del contenido intestinal

Identificación lesión del intestino grueso (colon)

Violación de la cavidad abdominal

Lesiones traumáticas penetrantes del abdomen

Exploración de la cavidad abdominal

Apertura quirúrgica de la cavidad peritoneal

Herida cortopunzante

Laparatomía exploratoria

Hace 30 años- 1989

Paciente masculino de 50 años

Peritonitis generalizada