Recién Nacido Prematuro

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Referencias Bibliográficas 1. S. Rellan Rodríguez, C. Garcia de Ribera y M. Paz Aragón Garcia. El recién nacido prematuro. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. 2008. 67-77. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8_1.pdf 2. GPC. Manejo del recién nacido prematuro Sano en la sala de Prematuros. 2010. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/362_GPC_ManejoRNprematuroensala/GRR_NacidoSanoPrematuros.pdf 3. Acevedo Harillo D, Rico Becerra JI, Lopez Martinez A. la filosofia de los cuidado centrados en el desarrollo del recien nacido prematuro. Revisión a la literatura. [internet] Enferm glob. [citado enero 2021]; 16(48). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412017000400577 4. Gómez-Gómez M y cols. Clasificación de los niños recén nacidos. [internet] Rev Mex Pediatr [citado enero 2021] 2012; 79(1); 32-39. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

Recién Nacido Prematuro

Características

Caracteristicas Neurologicas

-Inmadurez del SNC -Escasa capacidad de adaptación postnatal -Fragilidad de la estructura vascular a nivel de la matriz germinal -Pobre mielinización de la sustancia blanca y crecimiento exponencial de la sustancia gris. -Susceptibilidad a la hipoxia.

Caracteristicas Inmunologicas

-Inmunidad inespecífica ineficaz -Vulnerabilidad de la barrera cutánea, mucosa e intestinal -Disminución de la reacción inflamatoria -Incompleta fagocitosis -Incapacidad de limitar la infección

Características metabólicas

-Metabolismo basal bajo -Escasa producción de calor -Disminución de la reserva grasa corporal, -Aumento de la superficie cutánea relativa -Deficiente control vasomotor.

Características Físicas

Piel: -Color rosado intenso, lisa y brillante -Vasos sanguíneos de poco calibre claramente visibles bajo la epidermis, -Presencia de panículo adiposo escaso -Las uñas son pequeñas.

Miembros superiores e inferiores: -Plantas de los pies con más turgencia. -Actitud más relajada -Miembros extendidos -Palmas de las manos con pliegues mínimos.

Genitales: -Testículos no están descendidos. -El clítoris es prominente -Labios mayores están separados y escasamente desarrollados.

Tórax: -Perímetro torácico menor 30 cm -Flexibilidad del tórax disminuida -Inmadurez de los tejidos pulmonares. Abdomen: -Ubicación de la cicatriz umbilical es más cercana al pubis. -Huesos de las costillas son blandos.

Cabeza: -Fontanelas mas grandes e hipotensas -Cartílagos auriculares están pocos desarrollados.

Características Fisiológicas

Pulmonares

Pulmonar: -Función pulmonar comprometida -Inmadurez neurológica central -Debilidad de la musculatura respiratoria -Disminución del desarrollo alveolar -Déficit de síntesis de surfactante -Aumento del grosor de la membrana alveolocapilar. -Desarrollo incompleto de la vascularización pulmonar disminución del numero de capilares alveolares.

Oftalmológicos

Oftalmológicos: La detención de la vascularización de la retina que produce el nacimiento pretermino y el posterior crecimiento desordenado de los neovasos, es el origen de retinopatía del pretermino.

Cardiovasculares

-Inadecuado tono vascular -Hipovolemia -persistencia del ductus arterioso es una patología prevalente en los pretérminos.

Gastrointestinales

-Escasa capacidad gástrica -Reflujo gastroesofágico -Evacuación lenta. -Pobre motilidad del intestino -Meteorismo.

Endocrinos

Se detectan signos de hiperfunción tiroidea, que puede encubrir un hipotiroidismo subyacente; Así mismo en pretérminos gravemente enfermos se puede producir un hipotirosinemia transitoria.

Riesgos asociados

-SDR -Retinopatía del prematuro -Apnea -Hemorragia interventricular -Ictericia -Anemia -Displasia broncopulmonar -Enterocolitis necrotizante -Infecciones

Factores de Riesgo Perinatales

Situación económica desfavorable

Hipertensión Materna

Polihidramnios

Diabetes gestacional

Desnutrición Intrauterina

Tabaquismo materno.

Gestación múltiple

Parto pretérmino espontáneo Amniorrexis prematura

Clasificación del Recién Nacido Prematuro

Prematuros tardíos (34 a 36 semanas 6 días) Prematuros moderados (32 a 33 semanas 6 días) Muy prematuros (28 a 31 semanas 6 días) Prematuros extremos (menor o igual a 27 semanas 6 días)

Se dividen en subcategorías en función de la edad gestacional, de acuerdo a la clasificación actual de la OMS.

Definición

Es aquel que nace antes de la semana 37 de gestación y que por su condición de prematuro requiere manejo hospitalario especializado con la finalidad de vigilar y favorecer su crecimiento y desarrollo y evitar la aparición de enfermedades que pongan en riesgo su vida.