von Micaela Olima Vor 3 Jahren
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Después de la estimulación con 250 ml de agua durante 40 s, a 30ºC y 44ºC, la respuesta obtenida en cada oído, registrada con un equipo de electronistagmografía es menor de 8ºs-1 o, si la suma de las velocidades de fase lenta máximas entre las cuatro estimulaciones no supera 30ºs.
La función vestibular defectuosa en ambos laberintos se pone de manifiesto analizando la respuesta ocular a movilizaciones bruscas de la cabeza. Estas deben ser a derecha e izquierda, alternativamente, de 30-40 grados de amplitud y a gran velocidad, durante las cuales, el paciente debe mantener la vista al frente. El movimiento de cabeza estimula el canal semicircular horizontal del lado hacia el que se mueve la cabeza puesto que en él genera una corriente endolinfática de inercia ampulípeta.
Ante este resultado es imperativo proceder a determinar la agudeza visual dinámica. Se anota la agudeza visual del paciente cómodamente sentado ante una carta de Snellen convencional. A continuación se valora nuevamente la agudeza visual durante la realización de movimientos cefálicos hacia derecha e izquierda y hacia arriba y abajo con una frecuencia de oscilación de 1-2 Hz. Es normal que exista un discreto deterioro en la agudeza visual durante el movimiento.
Esta misma prueba se puede realizar pidiendo al paciente que haga él activamente el movimiento de cabeza hacia ambos lados y se aprecia que ocasionalmente se detiene.
Niños
SVB Congénito
Síndrome de Usher
Anamnesis
Desarrollo del control postural y motor
Crónica sin vértigo
Asimétrica (con mayor lesión en uno de los lados).
Afectación vestibular es secuencial (no simultánea).
Aparece en todos lospacientes. El 20% padecen una sensación de inestabilidad o mareo en reposo.
Desequilibrio sin pulsión sistemática
Déficit de función vestíbulo-espinal y la dependencia de las funciones visual y somatosensorial para la realización correcta de la marcha y mantenimiento de la postura
Proceso de habituación
Se atenúa o incluso desaparece.
Reaparece
Cuando concurran circunstancias visuales o somatosensoriales adversas.
Fase inicial
Ocurre aunque no haya compromiso visual o somatosensorial.
Aparece en el 30-40% y es más frecuente en sujetos jóvenes.
Afectación completa o deterioro amplio de la función vestibular.
Ilusión visual en la que el entorno estático se percibe en movimiento cuando el sujeto se desplaza deambulando o transportado en un vehículo.
Es la manifestación clínica de un deterioro completo y bilateral del RVO.
Pseudonistagmus pendular
La oscilopsia es referida en condiciones de reposo absoluto y, la causa en este caso es la asociación del RVO deficitario en ambos oídos y un cierto temblor cefálico.
Cuando es insuficiente se produce una deriva ocular con el movimiento cefálico, lo cual provoca una deriva de la imagen retiniana que se interpreta como movimiento del entorno.
