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Auscultación

Tricúspide: Infraesternal. (foco en válvula tricúspide)

Mitral: Área del ápex (LMC 5to EIC Iº). (foco en válvula mitral)

Mesocárdico: 3er y 4to EIC paraesternal izquierdo (ruidos de septum interventricular)

Aórtico Accesorio: 3er EIC paraesternal izquierdo

Pulmonar: 2do EIC paraesternal izquierdo (foco en válvula pulmonar)

Aórtico: 2do EIC paraesternal derecho (foco en válvula aortica)

Se debe evaluar el comportamiento de los ruidos frente a inspiración-espiración y cambios de posición

Percusión

Existen dos zonas Zona en contacto directo con la pared torácica: zona de matidez absoluta Zona separada por tejido pulmonar: zona de matidez relativa (dada por la aurícula derecha entre el tercero y el quinto espacios intercostales) y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente. El borde izquierdo está formado por el ventrículo izquierdo hacia abajo y el cono de la arteria pulmonar hacia arriba

Ordenar al enfermo que realice varias espiraciones forzadas y marcar con un lápiz dermográfico cada límite hasta configurar dicha área.

Determinar el borde izquierdo percutiendo en sentido transversal y oblicuo desde la línea axilar anterior izquierda hacia el esternón, y también en sentido vertical ascendente o descendente.

Determinar el borde derecho del área cardiaca percutiendo en sentido transversal desde la línea axilar anterior derecha hacia el esternón, al nivel de los espacios intercostales tercero, cuarto y quinto.

Determinar el borde superior de la matidez hepática, comenzando a percutir desde la región infraclavicular hacia la base del tórax.

Subtopic

Palpación

frémitos o roces pericárdicos.

Insuficiencia aórtica

latidos “sostenidos”, ante sobrecargas de presión

Confirma choque de la punta

Inspección

Línea media clavicular (LMC)

Choque de la punta (Ventrículo izquierdo) en 5to Espacio Intercostal (EIC)