Tomografía axial computarizada y resonanciamagnética para la elaboración de unatlas de anatomía segmentaria a partir decriosecciones axiales del perro
En la medicina veterinaria, el uso de técnicas avanzadas como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) ha revolucionado el diagnóstico de diversas afecciones orgánicas.
La resonancia magnética y la tomografía
computarizada son técnicas imagenológicas que
se han constituido hasta el momento en una
herramienta adicional usada por los médicos
veterinarios para el diagnóstico de alteraciones
orgánicas, tales como anormalidades estructurales,
afecciones cardiovasculares, desórdenes del
sistema nervioso central y neoplasias.
Tomografía computarizada arrojó un total
de 400 imágenes de secciones transversales del cuerpo del animal que, como las imágenes de resonancia magnética, serán
correlacionadas con los cortes del animal y también con las imágenes de resonancia magnética para completar la información imagenológica total del atlas.
Resonancia magnética dió como resultado
imágenes de secciones transversales, sagitales y
frontales del cuerpo del animal en cuestión, tanto
en tiempos de relajación T1 como T2, y además
de las secuencias contrastadas con gadopentato
dimeglumina (viewgam®, laboratorio Bacon saic),
para obtener un buen contraste vascular. Se obtuvieron
entonces un total de 700 imágenes, en las que se aprecia toda la estructura anatómica del animal a un nivel corporal total, y con las
propiedades de la resonancia magnética se puede obtener una imagen tridimensional de las estructuras del cuerpo.
la
Resultados Preliminares
Se realizó en las instalaciones del Instituto de Alta Tecnología
Médica de Antioquia (IATM) en un Sistema Gyroscan ACS-NT 1.5 TESLA PULSAR última versión 10.3 de siemens. El estudio de tomografía computarizada se realizó en las instalaciones del Hospital Universitario San
Vicente de Paúl en un escanógrafo General Electric CT prosped
El estudio se llevó a cabo
con cortes axiales de 1mm de espesor. Se realizó un estudio simple y luego contrastado con gadopentato dimeglumina
(viewgam®, laboratorio Bacon saic) para Resonancia Magnética; y Loversol (Optiray- 320®, laboratorios Mallinckudt), que resalta la vasculatura y Iothamalato meglumine (Conray®, laboratorios Mallinckudt), que resalta el tracto gastrointestinal para la Tomografía Computarizada.
El estudio de resonancia magnética
Trabajó con una hembra canina, adulta, sana, de
22 kg de peso y tamaño mediano, ya que es más fácil
el manejo y la obtención de los cortes.
se
Materiales y métodos
el
Al revisar una imagen de RMN, las estructuras se consideran por la intensidad de señal que se produce, considerándose el blanco como “hiperintenso” o con alta intensidad de señal, y el negro como “hipointenso” , o con baja amplitud
de señal, o ausencia de la misma
La relajación T1 (relajación longitudinal); se puede definir como el tiempo (milisegundos, y segundos) que los protones necesitan para recuperar el 63.2% de su valor Mz (momento magnético neto) original, tras aplicar un pulso de radiofrecuencia que hace rotar 90o al momento magnético neto original.
Pulso secuencial magnético usado mas a
menudo para formar las imágenes es el
pulso secuencial espín – eco. Inicialmente
se aplica un pulso magnético para girar
el campo nuclear 90o, luego de cierto
tiempo se produce un segundo pulso para girarlo
hacia 180o
Tiempos de Relajación T1 y T2
La computadora permite al programador
instalar o crear parámetros para el estudio de las
imágenes, formular y transmitir instrucciones
para la producción de unos pulsos secuenciales de
radiofrecuencia dirigidos a una región de interés
y analizar los datos de la muestra para formar la
imagen.
Ubicación del paciente en el escáner para la
recolección de datos. Tiempos de Relajación T1 y T2
El pulso secuencial magnético usado mas a
menudo para formar las imágenes es el pulso secuencial espin – eco. Inicialmente se aplica un pulso magnético para girar
el campo nuclear 90o, luego de cierto tiempo se produce un segundo pulso para girarlo hacia 180o.
Ocurre una relajación antes del próximo pulso de 90o y durante la relajación se producen ondas de radiofrecuencias que son detractados por las bobinas. El tiempo entre el pulso de 90o y la detección de las ondas de radiofrecuencia por las bobinas es llamado tiempo eco o TE. El tiempo que pasa entre cada
frecuencia pulsátil es llamado tiempo de repetición o TR.
El contraste de las imágenes se controla
principalmente por TE y TR. Existen combinaciones
apropiadas que pueden ser seleccionadas para
producir imágenes contrastadas relacionadas con
diferencias en la densidad del protón, estos son
llamados tiempos de relajación T1 y T2. La gran
diferencia esta en la magnitud del campo magnético durante la fase de relajación del proceso de realineación (luego del cese brusco del pulso magnético). Durante la relajación, el campo
magnético tiene dos componentes llamados magnetización longitudinal y transversal.
Los componentes del sistema incluyen: El
magneto, las bobinas receptoras y la computadora.
El magneto y las bobinas se encuentran en el Gantry del equipo, y son los componentes que darán origen a los datos y que posteriormente serán analizados por la computadora
El paciente es colocado sobre la mesa y deslizado hacia la abertura del Gantry, donde será sometido a las ondas electromagnéticas que darán origen a los datos que posteriormente formarán la imagen. Los magnetos están contenidos
dentro de una cubierta metálica llena con helio líquido, estos magnetos están alrededor del Gantry.
El Proceso de la resonancia magnética
Protón entonces, se comporta como un imán y crea un pequeño campo magnético en torno a sí; esta propiedad, de comportarse como un imán y generar un espín, se llama dipolo magnético (18).
Si hay un número impar de protones, el protón
desparejado ejercerá un dipolo magnético con
una intensidad y dirección (una magnitud
vectorial) discretas (1, 18). El átomo de hidrógeno
es el núcleo mas abundante en el cuerpo
presentando un protón desparejado,
esto hace que se capte con mayor
frecuencia en la RMN. Otros posibles
núcleos con protones impares que podrían dar
imagen en RMN son: Na, P, F
El
Fundamentos de la RMN dependen de
varios fenómenos relacionados con el núcleo
atómico, éste se compone de protones y neutrones
y ambos tienen una propiedad denominada
espinó momento angular intrínseco.
Los
(RMN oNMR de sus siglas en inglés) es un fenómeno físico
basado en las propiedades magnéticas que poseen
los núcleos atómicos. Permite alinear los campos
magnéticos de diferentes átomos en la dirección de
un campo magnético externo.
La resonancia magnética nuclear
Principios de resonancia magnética
Almacenamiento de la imagen. La imagen
mostrada puede ser grabada en una película de
rayos X convencionales y los datos pueden ser
guardados en un computador para revisiones y
manipulaciones posterior
Procesamiento computarizado de los datos. La
imagen final se hace por numerosas filas
y columnas de píxeles, que representan un
pequeño bloque de tejido (vóxel). El coeficiente
de atenuación lineal para los tejidos del bloque
son determinados al realizar proyecciones
múltiples a través del mismo bloque, esto es
logrado ya que el tubo gira alrededor del
paciente y los datos se recolectan de todos los
ángulos posibles con lo que se forma un método
matemático complejo que se usa para determinar
el coeficiente de atenuación lineal de cada
voxel en la matriz
Exposición de la imagen. Los colores de la
escala de grises se les asignan a los tejidos de
acuerdo al número de la escala de Hounsfield,
el blanco brillante se le asigna al hueso (+ 1000
UH), el negro se le asigna al aire (- 1000 UH)
y el agua se le asigna un gris central (cero
UH) (6, 11, 18). El gran contraste logrado por la
tomografía computarizada, se debe a que
utiliza de 32 a 64 niveles de grises, estos son
más que suficientes ya que el ojo humano sólo
diferencia de 20 a 30 niveles de grises
Recolección de datos. La intensidad relativa con
la que el haz de rayos X emergen del paciente,
es la forma de adquisición de datos. Este paso
involucra la mesa del paciente y Gantry, las
cuales son porciones de un escáner de tomografía
computarizada
La realización de la tomografía se compone de varios pasos que se indican a continuación
El Proceso de tomografía computarizada
La imagen capturada por el tomógrafo no es mas que una matriz conformada por cuadros dispuestos en filas y columnas, donde cada cuadro es un píxel, y de acuerdo al grado de atenuación, a este píxel se le asocia un color sea negro, blanco o alguno de la escala de grises.
Es el proceso de producción de secciones de imágenes de un cuerpo usando rayos – X y computadores. Un examen
completo de TC consiste en un número de cortes de
imágenes continuas a través de un área de interés
, con lo que se pueden visualizar de forma directa,
las estructuras internas de dicha área.
La tomografía computarizada
En nuestro
La tecnología ha avanzado hasta el punto
que pueden crearse modelos gráficos en tres dimensiones de gran calidad, de diversas estructuras anatómicas.
Medio se están empezando a utilizar estas técnicas,
mediante convenios con centros médicos de imagenología, especialmente para el diagnóstico de ciertos problemas neurológicos comunes en pequeños animales, como las hernias discales, y para la localización de neoplasias, aunque tiene un gran potencial para el diagnóstico de una gran variedad de patologías.
Según lo reportan
Stickle y Hatchcock
Muchos colegios veterinarios y centros de referencia especializados están ofreciendo estas ayudas diagnósticas. Esto ha ocurrido por las ventajas diagnósticas que tienen la TC y la RMN para ciertos pacientes.
La disponibilidad de la TC y la RMN esta
aumentando para los médicos veterinarios,particularmente para aquellos dedicados a los pequeños animales.
Capacidad de resolución, carácter no invasivo
y la representación de la anatomía en cortes
transversales inherentes a la TC facilitan la
obtención de una visualización exacta de las
relaciones morfológicas y ofrecen muchas ventajas
sobre las técnicas radiográficas convencionales
La
Introducción
Las técnicas médicas de imagenología de
más avanzada tecnología, como la tomografía
computarizada (TC) y la resonancia magnética
(RMN), han tomado auge en la medicina veterinaria,
gracias a que ha aumentado su disponibilidad y
disminuido su costo.
Tomografía axial computarizada y resonancia
magnética para la elaboración de un
atlas de anatomía segmentaria a partir de
criosecciones axiales del perro
conclusiones
La TC se ha establecido como un procedimiento
radiográfico importante para la detección y
localización de lesiones intracraneales en personas.