TRAUMA CRANEOENCEFALICO CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEO

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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA http://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v43_n2_2017/charry_p177_v43n2_2017.pdf. Charry, J. et al (2017). Trauma Craneoencefálico. Revisión de la literatura. Rev. Chil. Neurocirugía 43: 177-182

Ortega Zufiría, J. M., Prieto, N. L., Cuba, B. C., Degenhardt, M. T., Núñez, P. P., López Serrano, M. R., & López Raigada, A. B. (2018). Traumatismo craneoencefálico leve [Mild head injury]. Surgical neurology international, 9(Suppl 1), S16–S28. https://doi.org/10.4103/sni.sni_371_17

Deterioro cognitivo Dificultad para ejecutar ordenes verbales sencillas Dificultad para responder

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Paciente desacondicionado lo cual genera un patrón respiratorio superficial leves tirajes intercostales soporte de oxigeno

en consecuencia se genera un edema citotoxico

CIRCULACIÓN ARTERIAL VENOSA Y LINFÁTICA

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

Bomba de infusión, cánula nasal con O2 2 litros y sonda vesical

FACTORES DE RIESGO

Genero (Más en hombres) Edad Trauma directo

SIGNOS Y SINTOMAS

INTEGRIDAD REFLEJA

Estimulan la producción de oxido nítrico y metabolitos del ácido araquidonico

Leucotrienos

Tromboxanos

Prostaglandina

TRAUMA CRANEOENCEFALICO CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEO

Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica producida sobre el tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la función

la fuerza de impacto se distribuye en la superficie osea

generando en la usuaria un hemorragía subaracnoidea

aumentando el contenido craneal, generando un aumento de la presion intracraneal

Craneotomia Descompresiva

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Herida quirúrgica en proceso de cicatrización fronto temporal izquierda

genera daño de la barrera hematoencefalica

Edema vasogenico

Alteración del I, VIII par craneal

INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFÉRICO Y CRANEAL

Lesión primaria generando daño celular y alteración vascular

Daño secundario

alteración de los mecanismos de auto regulación entre aporte y consumo de oxigeno

Hipoxia

producción de ATP anaerobico

Falla en el equilibrio de la bomba Na+, K

Ganancia del Na+ intracelular y agua

generando un aumento de la concentración de calcio intracelular

el calcio media procesos de apoptosis o isquemia

Generando muerte celular

necrosis y respuesta inflamatoria

Liberacion de citoquinas proinflamatorias

ILG

ILl

FNT

facilita la liberacion de exceso de glutamato

Aumento de excitabilidad cerebral

usuario se comunica verbalmente aunque presenta alteración en la ubicación y el tiempo, dificultad para responder y ejecutar ordenes verbales sencillas con calificación subjetiva de 3/30 minimental test

Deterioro cognitivo severo

FUNCIONES MENTALES

Hay alteración de movimiento voluntario

Marcada dificultad para realizar transiciones y trasferencias

generando mayor descarga de peso a nivel de cadera y hombro hemicuerpo derecho

FUNCION MOTORA

Poca actividad voluntaria lo cual necesita asistencia total

AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA

Usuario dependiente total

Intensa despolarizacion celular

Produciendo respuesta disminuida de los reflejos osteotendinosos

Hiporreflexia en patelar y aquiliano derecho+/++

reflejos patológicos babinsky lado derecho