von lorena lopez Vor 8 Jahren
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TRAUMA OCULAR
Las fracturas orbitarias pueden presentarse clínicamente con síntomas como asimetría facial, equimosis, dolor y limitación de los movimientos oculares debido al atrapamiento muscular.
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requieren de manejo por parte del oftalmólogo: 1. Aquellas que incluyan el canto interno por la posible sección de canalículos lagrimales. 2. Laceraciones profundas con compromiso del elevador de párpado superior. 3. Compromiso del borde libre de los párpados.
El manejo consiste en retirar el cuerpo extraño, utilizar antibiótico y ciclopejico tópico y cubrir el ojo con un parche ocular. La abrasión debe ser examinada por el oftalmólogo cada 24 horas hasta que cicatrice totalmente. Usualmente la abrasión corneal limpia y no infectada sana en dos a tres días.
Es necesario cubrir el ojo y recomendar reposo absoluto. Siete por ciento de los pacientes con hifema desarrollan glaucoma. El manejo es similar al utilizado en el glaucoma de ángulo cerrado. Todos los pacientes con sangrado en la cámara anterior del ojo deben ser vistos por el oftalmologo.
El manejo debe estar a cargo de un oftalmólogo.
El tratamiento no es urgente a menos que el cristalino luxado produzca daño del epitelio córneal u obstrucción del flujo del humor acuoso con glaucoma agudo de ángulo cerrado.
La remisión urgente al oftalmólogo es perentoria.
El manejo incluye oclusión no compresiva con apósito, indicación de no aplicar anestesia tópica ni analgésicos. Es conveniente suspender la vía oral, utilizar antieméticos y laxantes para disminuir las consecuencias de la maniobra de Valsalva y remitir rápidamente al especialista.
CUERPOS EXTRAÑOS La mayoría de los cuerpos extraños pueden ser removidos con irrigación del ojo. Si el cuerpo extraño se encuentra impactado es conveniente remitir al paciente al oftalmólogo. Después del retiro se trata la abrasión córneal que generalmente queda como resultado del accidente.
CÓRNEA ABRASIÓN CÓRNEAL Los síntomas de abrasión córneal son dolor, sensación de cuerpo extraño que se agrava con el movimiento del párpado y fotofobia. El epitelio córneal que ha sido lesionado se tiñe con fluoresceína. La causa de la abrasión córneal es generalmente un cuerpo extraño ubicado en el párpado.
CÁMARA ANTERIOR Hifema es la presencia de sangre en la cáma- ra anterior del ojo. La estrategia para tratar el hifema debe estar conducida a evitar el resangrado y a disminuir la presión intraocular. El resangrado ocurre tres a siete días después del trauma.
IRIS IRIDOCICLITIS TRAUMÁTICA El trauma ocular cerrado puede producir irri- tación del iris y del cuerpo ciliar, que lleva a inflamación de la cámara anterior del ojo. Los síntomas se presentan 24-48 horas después del trauma. Incluyen dolor, fotofobia y visión borrosa. En el examen se encuentra ojo rojo, pupila pequeña poco reactiva y reacción inflamatoria en la cámara anterior.
CRISTALINO,Con el trauma cerrado las zonula se puede romper y dar como resultado subluxación o luxación completa del cristalino.
RETINA El trauma directo al globo ocular puede producir desprendimiento de retina. Los síntomas incluyen defectos del campo visual, visión de luces centelleantes y sensación de tener una cortina que oscurece la visión.
GLOBO OCULAR Cuando el globo ocular se rompe, la agudeza visual se disminuye súbitamente. Los síntomas incluyen: • Dolor agudo. • Visión borrosa aguda. • Evidencia del sitio de la ruptura. • Disminución de la agudeza visual. • Hipotonía ocular. • Cámara anterior panda o excesivamente profunda en perforaciones posteriores. • Evidencia de protrusión o herniación del contenido ocular: cristalino, iris, cuerpo ciliar, vítreo. • Alteraciones pupilares.
se recomienda hacer el diagnostico de afuera hacia adentro: desde conjuntiva hasta retina.
Evaluacion del ojo " Ver tabla"
ESTADISTICAS
48% Lesiones contundentes; 48% Lesiones penetrantes.
Hombres mayores de 30 años representan el 87 % y niños menores a los 10 años representan el 4%
Ocasion
Trabajo 50%; Juegos 25 %, Deporte 5 %
