Kategorien: Alle - cirugía - tumor - hemorragia - taquicardia

von maria alejandra valecia ferro Vor 4 Jahren

377

Tumor senos Paranasales

Una neoplasia benigna se desarrolló en la cavidad nasal de un paciente, diagnosticándose un tumor en los senos paranasales. Se realizó un procedimiento quirúrgico complejo, que incluyó LefortI y endoscopia, bajo sedación profunda e intubación orotraqueal.

Tumor senos Paranasales

esto genera un patron de marcha menos regular

favoreciendo

deterioro en planificación de acciones simples

ineficaz planficacion motora

alteración en

parámetros temporales - espaciales

disminución
zancada
ancho de paso
longitud paso

sin presencia de fases

despegue de los dedos
choque de talon

Marcha

corte parcial en el hueso

Antecedentes patológicos

Ictericia Neonatal

sobrepasa la capacidad de transporte de la Albumina
la fracciones de albumina libre atraviesa la barrera hematoencefálica

generando lesiones en el sistema nervioso

alterando el desarrollo de conexiones neuronales

Teoría baja conectividad: el bajo nivel de funcionamiento de conexiones neuronales y su sincronización

generando un trastorno del desarrollo

Síndrome Asperger

caracteriza por

anormalidades neurofuncionales del cerebro

alteraciones en :

Amígdala

volumenes anormales

a los 7-12 años alcanza tamaño de un adulto

alteración reconocimiento de emociones

alteraciones de funciones sociales

Procesamiento de caras atención conjunta

Cerebelo

su disfunción genera

disfunción en movimientos coordinados y planificados.

generado una

marcha atáxica

movimientos de piernas poco precisos

falta de equilibrio al caminar

aumento en la base de sustentación

genera

discapacidades motoras que incluyen

deficit de acoplamiento de percepción-acción

Errores espacio temporales de controles de movimiento

se da una incapacidad de expresar su objetivo motor en un patron funcional

también se relación con

deficiencia en limitación de gestos

generado por un mecanismo disfuncional de

atención- visual-espacial

se desarrollan errores imitativos

que genera errores en la acción

deficit en el funcionamiento ejecutivo

ineficaz formulacion de objetivos y planificación de acciones

panificación de acciones

formulación de objetivos

inhibición de respuestas

anomalías de la marcha

presentan deficit de movimientos anticipatorios

se manifiesta como deficiencia en

deficit de planeación

coordinación

dificultad en la ejecución de tareas motoras

alteración desarrolló neuronas espejo

dificulta el proceso natural de imitacion

deterioro de interacción social

Paciente con 6 días evolución sangrado nasal

se realizan estudios

Resonancia Magnetica
refleja una masa

por lo que se considera

Nasoangiofibroma

Clasificación Fish

Tac
presencia masa solida, ocupa:

desplaza tabique nasal

factor que favorece las infecciones virales o bacterianas

provoca inflación constante de la mucosa

Rinitis

proceso inflamatorio cronificado

aumento permeabilidad capilar

genera edema

estimulación de terminaciones nerviosas

estornudos

se pierden células ciliadas

aumentos células caliciformes

responsables : rinorrea

Hipófisis

ubicada silla turca del esfenoides

seno Esfenoidal (cuerpo , piso y techo)

arteriografía
+ embolizacion

procedimiento para impedir el flujo en vasos sanguíneos

examen inmagenológico utiliza rayos x y un tinte para observar interior de arterias

Tipo IV b

extension intracraneal intradural con afectación seno cavernosos , hipófisis o quiasma óptico

se reporta

lesion neoplasia benigna

formación descontrolada de tejido propio del organismo no cancerosa
se Diagnostica

Pacientes maculino de 12 años

genero masculino

durante el periodo de pubertad temprano
por hormonas

androgénicas (hormonas sexuales masculinas)

Factor predisponente

este tumor esta conformado

estroma fibroso irregular

incluye

75% de receptores andrógenos

el aumento de la testosterona

activa el nido tumoral

Tumor senos Paranasales

Nido tumoral fibrovascular desarollada en la cavidad nasal

realiza procedimiento quirúrgico para resección
LefortI + Endoscopia

paciente bajo sedación profunda ( rass -4)

Requerimiento soporte ventilatorio

intubación orotraqueal

extubación

se proporciona soporte de oxígeno con ventury al 35% (9 lt/min).

osteotomía se realiza de manera bilateral, aproximadamente 1 cm a nivel de la apertura piriforme y se extiende de manera lateral y paralela a la arcada dental hasta la sutura ptérigomaxilar.

complicaciones

La laceración de la mucosa nasal durante la disección

fosa ptérigomaxilar

contiene porción terminal de Arteria Maxilar

aumento de la hemorragia

se generara perdida de sangre

menor cantidad de glóbulos rojos en el cuerpo

Anemia

menor hemoglobina

ineficiente transporte de oxigeno al cuerpo

el corazón aumenta su trabajo

para bobbear mas sangre rica en oxigeno

aumentando el gasto cardiaco (volumen sangre eyectado)

se genera aumento de la frecuencia cardiaca (latidos por minuto)

145 lpm

taquicardia

ineficiente trabajo aeróbico

capacidad aeróbica resistencia

valores menores 12,5 g/dl

se realiza trasfusión 2 unidades

inicia en la submucosa del piso de la nasofaringe (Tumor nasosinusal izquierdo)
se va extendiendo hasta el tabique nasal y espacio posterior de la nariz

el crecimiento involucra senos paranasales

seno esfenoidal: desarollado entre 12 y 15 años

ubicado hueso esfenoides, partes:

lateralmente

senos cavernosos

grupo de venas de pared fina que forman una cavidad limitada por el esfenoides

abajo

nasofaringe

conducto para el paso del aire

generando obstrucción nasal

puede generar

Inadecuado acondicionamiento del aire inspirado

Ineficiente proceso de calentar , humedecer y filtrar

se dificulta la oxigenación sanguínea.

hipoxemia

Saturación O2: 97%

Ventilación- Respiración

superior

Lóbulo frontal

area prefrontal

inadecuada ejecución de funciones ejecutivas

deficientes capacidades cognitivas

inadecuada adaptación al medio y resolución de problemas

Vida escolar , comunitaria ,social, cívica

deficit motor

disminución en la capacidad de adquirir habilidades motrices

patrones motores fundamentales

estadio elemental

desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

Area precentral

inadecuado control de movimientos voluntarios

ejecución de movimientos descoordinados

durante las transiciones

inadecuada locomoción mientras el cuerpo esta en posición erecta

dificulta el mantenimiento , modificación y control de los patrones de movimiento

Función Motora

inadecuado control de movimientos posturales

deficiencia en los ajustes espontáneos del cuerpo

genera que ell cento de gravedad salga de la base de sustentación

Test Tadem

presenta oscilaciones laterales y anteroposteriores

Balance

se caracteriza por

tiene una rica vasculatura y falta de encapsulación

sufre una erosión superficial o ulceración

erosión en vasos más superficiales

provocando Epistaxis

Hemorragia nasal

produce disminución del volumen de sangre circulante

y

reduce la presión venosa sistemica - el llenado cardíaco

provoca un descenso grave de la presión arterial.

100/60 mmhg

Hipotensión

Circulación (arterial, venosa y linfática)

Colocación de una gasa dentro de la fosa nasal para producir una compresión

taponamiento anterosuperior izquierdo