Categorías: Todo - симптомы - лечение - диагностика - передача

por Ульяна Михайлова hace 3 años

286

Гепатит А

Гепатит А характеризуется быстрым началом болезни с выраженной температурой и коротким преджелтушным периодом, который часто протекает по диспепсическому типу. Желтушный период имеет слабую интенсивность и малую продолжительность, при этом состояние пациента улучшается.

Гепатит А

Гепатит А

Сезонность

Летне-осенняя

Источник инфекции

Больной человек

Эпиданамнез

Контакт с больным вирусным гепатитом

Лечение

Дезинтоксикационная терапия
Диета №5
Постельный режим на период желтухи
Госпитализация

Опорные признаки ВГА

Обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM)
Отсутствие хронизации процесса
Малая выраженность интоксикации, крайне редкое развитие тяжелых форм болезни
Малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи
Отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи
Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому типу
Острое начало болезни с выраженной температурой
Детский или молодой возраст заболевших
Максимум заболеваемости в ноябре-январе
Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов
Преимущественно контактный путь заражения

Инкубационный период

От 7 до 50 дней, чаще 15-35 дней

Профилактика

Неспецифическая
Поддержание чистоты в доме
Тщательно мыть овощи и фрукты
Употреблять кипяченную или бутилированную воду
Соблюдение личной гигиены
Специфическая
Контактным- спец. иммуноглобулин
Вакцины (хаврикс, аваксим, вакта)

Продолжительность преджелтушного периода

3-7 дней

Варианты течения преджелтушного периода

Смешанный
Астеновегетативный
Гриппоподобный
Диспепсический

Продолжительность желтушного периода

2-2,5 недели

Исход

Дискинезии желчевыводящих путей
Благоприятный ( нет хронизации, нет вирусоносительства)

Пути передачи

Контактно-бытовой
Водный
Пищевой

Механизм передачи

Фекально-оральный

Вакцинные препараты для профилактики

Вакцина Вакта
Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев (США)
Вакцина Аваксим
Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев, затем 1 раз в 10 лет (Франция)
Вакцина ГЕП -А- ин -ВАК
По схеме -0-1-6 месяцев (Россия)
Вакцина Хаврикс
Вакцинация однократно, ревакцинация через 6-12 месяцев (Бельгия)

Лабораторная диагностика

Моча на уробилин и желчные пигменты
Кал на стеркобилин
ПЦР- определение РНК и ДНК вирусов
Маркерограмма
БАК: Билирубин, фракции, тимоловая, сулемовая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин

Возбудитель

РНК-содержащий вирус

Особенности течения желтушного периода

С появлением желтухи- состояние улучшается, преобладают легкие и среднетяжелые формы
Слабая интенсивность и малая продолжительность желтухи
Быстрое нарастание

Гепатит А и беременность (при тяжелых и затяжных формах)

Тератогенного влияния на плод нет
В послеродовом периоде повышается риск кровотечения
В родах- слабость родовой деятельности
Отслойка плаценты
Преждевременное излитие околоплодных вод
Угроза прерывания беременности- преждевременные роды, выкидыши

Мероприятия в очаге

Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых оболочек
В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция
Экстренное извещение
Госпитализация больного в инфекционный стационар

Клиника, симптомы желтушного периода

Геморрагический синдром
Симптомы интоксикации
Гепатоспленомегалия
Обесцвеченный кал
Изменение цвета мочи - темная, цвета пива
Желтушность кожи,часто сопровождается зудом кожи
Желтушность слизистых (склер, мягкого и твердого неба)