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CASO CLINICO

3.INTERACIONES

A nivel del metabolismo la cimetidina, cloramfenicol, eritromicina, isoniacida.

Las BZ pueden desplazar a T3- T4, fenitoínade las proteínas plasmáticas aumentando los niveles de estas sustancias en plasma.

Las interacciones FARMACOCINETICAS son de menos importancia: pueden ocurrir a nivel del transporte.

Esto ocurren con otros depresores del SNC tales como barbitúricos, antidepresivos, tranquilizantes mayores, antihistamínicos, hipnoanalgésicos y etanol.

Una de las asociaciones más comunes y peligrosas es con el alcohol.

2.Clasificación de las BZ, principales aplicaciones

Acción ultracorta

(inferior a 5 hoo (triazolam, midazolam)

Acción corta

(4 a 6 hoo) (Lorazepam, temazepam,oxazepam)

Acción intermedia

(8 a 12 hoo) (Clonazepam, Flunitrazepam)

Acción larga

(más de 12 hoo) (diazepam, flurazepam, bormazepam)

Efectos y acciones.

DE ACCIÓN ULTRA CORTA

VIDA MEDIA INFERIOR A 5 HORAS

TRIAZOLAM MIDAZOLAM

DE ACCIÓN CORTA

EFECTO ENTRE 4 A 6 HORAS

LORAZEPAM TEMAZEPAM OXAZEPAM

DE ACCIÓN INMEDIATA

EFECTO DE 8 A 12 HORAS

CLONAZEPAM FLUNIZATREPAM

DE ACCIÓN LARGA

EFECTO POR MÁS DE 12 HORAS

DIAZEPAM FLURAZEPAM BROMAZEPAM

Benzodiacepinas (CLASIFICACÓN)

De acción corta: Midazolam (DormicumR) y triazolam.

De acción intermedia: Lorazepam, temazepam y oxazepam.

De acción larga: Diazepam (ValiumR), clonazepam, nitrazepam y clordiazepóxido.

5.SINDROME DE ABSTINENCIA

d)Otros síntomas:

Hiperventilación, enrojecimiento facial, polaquiuria, incontinencia, pérdida de la libido, cuadro seudogripal.

c)Síntomas cardiovasculares:

palpitaciones y dolor precordial.

b:síntomas gastrointestinales:

colon irritable, vómitos, diarrea, cólicos.

a:También pueden observarse:

síntomas neurológicos: parestesia, entumecimiento muscular, rigidez, temblores, fasciculaciones, alteraciones de la percepción: caminar sobre algodones, vaivenes de objetos, hipersensibilidad al sonido, luz, gusto y olfato, tinnitus, cefalea,

Estos efectos de abstinencia incluyen:

Disturbios afectivos y sonambulismo.

Confusión amnesia

Ansiedad

Hiperexcitabilidad

Efecto rebote

Los síntomas graves de abstinencia como convulsiones generalizadas son raros.

Los síntomas de abstinencia son más importantes con las BZ hipnóticas fue observado un incremento de la dependencia física

4.REACIONES ADVERSAS

Visión borrosa

Malestar estomacal

Vertigo

Astenia muscular

Disminución de las habilidades psicomotoras

Movimiento ocular rapido

Sueño REM

Sedación-Hipnosis

Sueño descendente (dormitar, cabaceo)

Sueño cerebral (sonambulismo y terror nocturno)

Sueño no REM

1.Mecanismo de acción de las BZ y receptores.

La administración de bicucullina o pitrazepina que son antagonistas o bloqueadores del receptor GABA-A, anulan las acciones de las BZ.

Receptores.El receptor GABA A es un canal de cloro (Cl−) y por lo tanto cuando se abre que permite que el cloro que esta mas concentrado fuera de la Neurona ivada el interior y hace que se hiperpolarize y por ende la neurona queda.

El GABA es el neurotransmisor inhibitorio más importante del SNC de los mamíferos y se estima que entre el 30 y 50% de las sinapsis del cerebro son gabaérgicas.

Las BZ son agentes GABA agonistas indirectos (GABA: ácido gamma amino butírico) es decir que potencian o amplifican la neurotransmision gabaérgica inhibitoria.