por ANGIE VANESSA ROJAS RIVERA hace 3 años
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Sus manifestaciones clínicas se encuentran los trastornos Hipocinéticos e Hipercinéticos
Sus manifestaciones clínicas son: hipotonía, alteraciones de la coordinación, el temblor y la dismetría
Dentro de las alteraciones subcorticales se encuentra:
ALTERACION SUBCORTICAL
ALTERACION CEREBELOSA
Presenta numerosos signos clínicos neurológicos
Alteraciones patológicas del cerebelo de diversas etiologías
Asinergia y adiadococinesia, Hipotonía, Ataxia, Temblor, Nistagmo,
TEMBLOR
Oscilación rítmica involuntaria de una región del cuerpo
Consecuencias de contracciones sincrónicas y recíprocas de músculos agonistas y antagonistas
Puede ser unilateral o bilateral, desaparece con reposo y se activa al momento de ejercer una acción
Afecta principalmente a la musculatura proximal y aumenta al momento de acercarse a su objetivo
ALTERACIONES DE LA ESTÁTICA Y DINÁMICA POSTURAL
Alteración de la estática provocada por inestabilidad en ortostatismo
Marcha ebria, latero pulsión hacia el lado afectado,
La alteración se presenta con ojos abiertos y cerrados
Alteración de la coordinación
La Coordinación
Capacidad de sincronización de la acción muscular
Participan vías de sensibilidad profunda, propioceptivas y cinestésicas y de los centros ópticos y vestibulares
Pueden fallar y dar paso a una alteración de coordinación
Dificultad o imposibilidad de realizar movimientos de forma armónica
Movimientos desordenados, falta de precisión en el movimiento y con dificultad de hacerlos rápidos y alternantes
Dan paso a:
ADIADOCOCINESIA
Dificultad o imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rápidos
DISCRONOMETRÍA
Alteración de la velocidad y duración del movimiento en inicio y final de este
ASINERGIA
Descomposición del movimiento en sus partes constituyentes
HIPERMETRÍA
Corrección de maniobras excesivamente
HIPOTONIA
Resistencia muscular por debajo de lo normal
Disminución del tono muscular
Evalúa mediante pruebas como Stewart-Holmes
ALTERACIÓN DE LA CORTEZA MOTORA
ABARCA
DEBILIDAD MUSCULAR O PARESIA
La fuerza es la capacidad del músculo generar tensión contra una resistencia para mantener una postura o generar un movimiento
RELACION FUERZA Y FUNCIONALIDAD
Los aumentos de fuerza, traducen una mejoría de la funcionalidad
El cuerpo se adapta a las exigencias impuestas, por lo tanto el ejercicio es siempre específico
Si se tiene un grado alto de debilidad el entrenamiento de fuerza especifico aumentara la fuerza y proporcionalmente da una mejoría de la capacidad motora muscular
FUERZA ESTATICA: Isométrica FUERZA DINAMICA: Máxima, Resistencia y Explosiva
Incapacidad para generar niveles normales de fuerza
La mayor de las deficiencias dentro de las funciones motoras
La perdida total o severa de fuerza de la actividad se le denomina parálisis o plejía
Ambos términos definen la disminución de la actividad muscular dando lugar a la perdida de movimiento
La perdida de la actividad muscular en grado medio o parcial se le denomina paresia
METODOLOGIA DE EVALUACIÓN
Métodos o sistemas para valorar y cuantificar la fuerza muscular en la practica clínica
Los elementos de evaluación pueden ser
Evaluación de fuerza global en un miembro
Maniobra de Barré
Evaluación para miembro superior
Evaluación de miembro inferior
Maniobra de Barré Maniobra de Mingazzini
Uso de dinamómetro
La ejecución de fuerza o torque
Monitoriza el progreso o evalúa la deficiencia física
Registros objetivos
Prueba Manual Muscular MMT
Determinar la debilidad muscular de manera analítica
Enfermedades osteoarticulares, musculoesqueléticas y neuromusculares
COACTIVACIÓN
Activación simultanea de agonistas y antagonistas musculares durante movimientos funcionales
Presente en adultos y niños con alteración de corteza, ganglios basales y cerebelo
SINERGIAS ANORMALES
Una lesión de los centros corticoespinales altera la reclusión de activación muscular y articular al momento de la acción
Activación inadecuada de grupos musculares y articulaciones en la realización de tareas funcionales
Patrón de movimiento en masa conocido como sinergia anormal
Control motor anormal o alterado
Una irradiación anormal que activa grupos musculares relacionados al grupo muscular de la acción
Movimientos en masa que no permiten solo mover un segmento sino toda la musculatura y articulación relacionada
TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS SECUNDARIOS
Artrosis y osteoporosis
cambios articulares
ocasionan aceleración en la pérdida de masa ósea
Falta de acondicionamiento físico
tipo de afección neurologica, el proceso patológico puede coincidir
con
hábitos sedentarios
condición física baja antes del proceso
ancianidad
esto conlleva a disminución de
flexiblidad
forma física
fuerza muscular
Contracturas
paresias de enf. neurológicas
cambios en el mlo parético
posición acortada
atrofia y aumento de tejido conectivo y grasa en tendones
Atrofia
pacientes con lesiones neurológicas centrales
unidades motoras fatigables y de contracción lenta
falta de uso
es consecuencia de la debilidad muscular
disminución de impulsos descendentes sobre las motoneuronas de la médula espinal y unidades motoras activas
APLICACIONES CLÍNICAS DE LA INVESTIGACIÓN DEL CONTROL POSTURAL ANTICIPATORIO
se ha demostrado que
el grado de práctica ha demostrado tener influencia en relación con los tiempos en que se producen estos ajustes
el peso de la carga que se va a movilizar influye en la actividad muscular anticipatoria
el contexto conductual y la velocidad del movimiento afectan a los aspectos anticipatorios del control postural
CARACTERÍSTICAS DE LOS AJUSTES ANTICIPATORIOS EN RELACIÓN CON EL CONTROL POSTURAL
son
la expectación desempeña un gran papel en la modulación de la amplitud de las respuestas posturales
la amplitud de la respuesta muscular está relacionada con nuestras estimaciones de forma y amplitud de la perturbación sobrevivida
adaptabilidad a las condciones de la tarea
patrones de activación muscular
en dos fases
2da fase: COMPENSATORIA
mlos posturales se activan de nuevo despues de los mlos principales, en forma de retroalimentación
1era fase: ANTICIPATORIA
músculos posturales se activan 50 microsegundos antes q los principales mlos motres
SUBSISTEMAS NEUROLOGICOS QUE CONTROLAN LA ESTABILIDAD POSTURAL Y ORIENTACIÓN
Mecanismos sensoriales del control postural
Integración central de los mecanismos sensoriales para el control postural
Estrategias sensoriales durante la desestabilización de la bipedestación
sistemas somatosensorial vestibular y visual
control postural en respuesta a las desestabilizaciones
Estrategias sensoriales en la bipedestación sin perturbaciones
aferencias visuales
mejor equilibrio de pie
Combinación y adaptación de los sentidos
CONTROL POSTURAL DE LA BIPEDESTACIÓN
Sistemas de regulación de la postura y el equilibrio
Estabilidad multidireccional
patrones de respuesta continuos que controlen la estabilidad ante posibles perturbaciones
múltiples direcciones
Estabilidad mediolateral
cadera y tronco
movimiento lateral de la pelvis
se relaiza add de una pierna y abd de la otra
Estabilidad anteroposterior
Estrategia de paso
flexionar extremidades inferiores, en donde el centro de gravedad desciende y se desplaza un pie hacia adelante
hacer un nuevo soporte y se acerca el centro de gravedad hacia ésta
Estrategia de cadera
controlar los centros de masas
reubicación del centro de gravedad por flex o ext de cadera
Estrategia de tobillo
el individuo oscila como péndulo invertido y consigue un cambio de la posición del centro de gravedad por rotación
la articulación del tobillo
movimiento mínimo de caderas o rodillas
Organización general
centros motores troncoencefálicos
sistemas de
colículo superior
Orientación de la cabeza y mirada hacia los objetos
núcleo rojo
Regulación motora
grupos monoaminérgicos del tronco encefálco
Modulan la actividad, excitando o inhibiendo, de las motoneuronas o de los efectos que las vías motoras directas o indirectas ejercen sobre ellas
formación reticular
Regular tono, motilidad automática de locomoción y postura
núcleos vestibulares
Mantener equilibrio, postura y controlar tono
Control motor de la bipedestación
factores
como
tono de los músculos
abdominales
tibial anterior
sóleo
gastrocnemio
tensor fascia lata
glúteo medio
iliopsoas
erector espinal
alineación del cuerpo
Funcionamiento/ejecución motora-gestual/ performance
Comportamiento observable de una acción motora
Dominación de una habilidad
Precisa identificar el comportamiento o expectativas finales, temporizar el refuerzo, supervisar una evolución progresiva
Genera un movimiento eficiente, rápido y de alta calidad con bajo coste energético que logre un objetivo predeterminado, caracterizado por:
1. Secuencia organizada de movimientos que requiere de organización en tiempo y espacio
2. Exactitud, uniformidad y ejecución con un proposito
3. Respuesta muscular de acuerdo a la función en el momento apropiado
Adaptación motora
Se considera un proceso en el que el sistema nervioso aprende a predecir y cancelar los efectos de un nuevo entorno
modificación de un movimiento empleando como base la retroalimentación
Se calibran los movimientos ante nuevas demandas
Las adaptaciones repetitivas pueden conducir al aprendizaje de una nueva calibración motora
Es la respuesta a perturbaciones externas, cambios en el cuerpo que ocasionan errores en el movimiento
Constituye la respuesta del sistema motor a las condiciones ambientales alteradas para recuperar un nivel previo de ejecución en el nuevo entorno
Capacidad motriz
Calidad de las acciones hábiles ejecutadas por las manos
Influenciada por diferentes factores propioceptivo-motores y de la amplitud física
Planeamiento del entorno
Se puede realizar las planificaciones por adelantado, sin miedo al cambio y avanzar en la predicción
Según la participación de la exigencia puede ser predominante cognitiva o física
Cognitiva: Habitual o perceptiva
Habilidad motora cerrada
Entorno predecible
Habilidad motora abierta
Entorno semipredecible/impredecible
Ajustes del ambiente
La duración del movimiento
Se distingue entre habilidad motora discreta, continua y seriada
Requiere repetición del patrón de movimiento
En función de retroalimentación se clasifica en bucle cerrado, abierto y retroalimentación continua
El grado de regulación, control y estabilidad ambiental
Participación corporal o precisión del movimiento
Motricidad gruesa
Gran diversidad de participación muscular, o movimientos poli articulares o multimiembros
Motricidad fina
Movimientos corporales pequeños
Aprendizaje motor
Se encarga del desarrollo que favorece el dominio del movimiento y los factores que facilitan o inhiben el desarrollo
Modificación en el comportamiento o la mejora motora de una habilidad debido a la experiencia o práctica
Se necesitan de tres aspectos fundamentales para el inicio y la culminación de la acción
Dominio de la habilidad
Capacidad o competencia conservada para ejecutar la acción
Motivación del individuo para interactuar y ejecutar la actividad
Vinculado al proceso de logro de las competencias para la ejecución motora
Aprender, mantener y recuperar la capacidad para la actividad
Dinámica de la adquisición de competencia motora
Diseñar programas para rehabilitación en una variedad amplia de habilidades motoras
Conducir experiencias dirigidas de ejecución mas eficaces para el individuo
La supervisión de la ejecución de la acción y de los mecanismos implicados en las manifestaciones clínicas y funcionales
Comprende aspectos innatos consientes o inconscientes
Se analizan las características dentro de las acciones motrices desde la perspectiva del comportamiento, neurofisiológica, biomecánica y rehabilitación
Mejora en el comportamiento o la mejora de habilidades motoras
Adquisición de habilidades dominadoras de activación muscular para lograr altos niveles de ejecución con el fin de minimizar errores sin perder la velocidad
Eficacia a bajo coste energético y de tiempo
"Poder de la ley de la práctica"
Diseñar y confeccionar la conducta apropiada
