Examen Físico General En la Historia Clínica

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Examen Físico General En la Historia Clínica

Examen del Aparato Respiratorio

Signos y Síntomas

Tos Expectoración Dolor Disnea Hemoptisis Cianosis Vómica

Expectoración Cantidad Color Olor Viscocidad Horario

Disnea Disnea de esfuerzo Disnea de decúbito Disnea paroxística nocturna Disnea inspiratoria Disnea espiratoria Ortopnea

Hemoptisis Cantidad Frecuencia Color Esputo hemoptoico

TOS Intensidad Frecuencia Horario Humedad

Dolor Somático Visceral Mixto o Somatovisceral

Cianosis Cianosis discreta Cianosis moderada Cianosis intensa

Vómica Broncopulmonar Pleural Extratorácica Color Olor

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

Examen en conjunto y examen por estructura

Examen de la Tiroides Forma de examinar Patologías: Bocio

Examen en conjunto Forma Movimiento Fosas Piel

forma: picnico, longilineo, corto movimiento: torticolis, meningitis fosas: supraclaviculares, supraesternales Piel: relación con el cuerpo

Examen por estructuras Músculos Cartílagos tiroides Ganglios cervicales Venas cervicales Latidos Glándula Tiroides

Músculos: torticolis y posiciones antiálgicas Cartílago tiroides: localización, signo de Oliver Ganglios cervicales: situación, forma, tamaño, numero, sensibilidad, movilidad y consistencia

Examen Físico del Oído

Sintomatología Dolor Secreciones Trastornos de audición Zumbidos de oído Vértigo

Como preguntar

cuando empezó supura algo por los oídos de que color es agua, pus o sangre que cantidad Oye bien Cuando habla se oye a si mismo Cuando hay ruido oye lugar del ruido

Dolor Secreciones color aspecto cantidad Trastornos de la audición Autofonia hiperacusia Paracusia de Willis Paracusia de lugar Zumidos de los Oídos Tipo de zumbido Sitio en el que se oye Procedencia

Examen físico Oreja Conducto auditivo externo Membrana del tímpano

EXAMEN FISICO DE LA BOCA

EXAMEN FISICO DE LA FARINGE

Examen de la Laringe

Trastornos Fonatorio (disfonía) Respiratorio (disnea) Deglución (Disfagia, odinofagia) Sensibilidad (parestesias y tos)

Examen Externo Reconocer la movilidad y la sensibilidad

Examen Interno Observación directa con anestesia evaluar glotis y la Úvula

Orofaringe Dolor Trastornos Fonatorios Trastornos Respiratorios Tos

Úvula Bífida Alargadas Edemosas por alergias

Parte Posterior Faringe Clase de Faringitis Faringitis simple Faringitis Folicular Faringitis Granular

Velo del paladar labio leporino fisuras que comunican la boca

Amígdalas Bacterianas Virales Tumores

Clase de amígdalas Lacunar Ulcerosa Pultácea De Plout Vincent Tuberculosa Luética Cáncer de amígdalas

DIENTES Caries dentales

LENGUA Humedad Tamaño Color

PALADAR Paladar duro Paladar blando Patologías del paladar duro: Hendido o fisura palatina Patología del paladar blando: Amigdalitis

GLANDULAS SALIVALES Patologías: Tialismo Sialorrea Xerostomía

Vamos a Evaluar: Labios Mucosas de carrillos y encías Dientes Lengua Paladar Glándulas Salivales

Labios Queilitis Herpes Simple

Mucosas de carrillos y encías PATOLOGIAS Anemias Ictericia Sarampión Estomatitis

Examen Fisico de la Nariz fosas paranasales y senos paranasales

Sintomatología producida por la disminución de la permeabilidad de las fosas nasales

Causas del síndrome obstructivo Causas Exógenas: cuerpos extraños adenoiditis tumores Causas Endógenas: infecciones especificas procesos inflamatorios malformaciones

Nariz

Examen físico de la Nariz Inspección: Traumatismos Sífilis Alcohólicos Crónicos

Examen Físico Fosas Nasales Inspección: Mucosas Cornetes Tabique Luz Nasal Secreciones

Examen Físico de los senos paranasales Inspección: Edema o tumores Palpación: Dolor o inflamación

Anamnesis

Como preguntar

Cual de las 2 ternillas esta tapada Cuanta secreción que color tiene algún olor viscosa o liquida horas que tiene secreciones

que cantidad se ha tragado la sangre

percibe bien los olores Perdida del olfato disminución del olfato Aumento del olfato

Que preguntar

Obstrucciones Cantidad Color Olor Viscosidad Horario

EPISTAXIS Cantidad Deglución

Trastorno de olfacción Anosmia Hiposmia Hiperosmia

Que evaluamos: Signos y síntomas Rinitis Sinusitis Cuerpos extraños Tumores

EXAMEN FISICO DE LOS OJOS

SINTOMAS: Dolor Acuidad Escotomas Nictalopía

DOLOR OCULAR: se produce por el trabajo ocular, dando trastornos de la nitidez nauseas y vomito- JAQUECA O MIGRAÑA Queratitis Glaucoma presencias de cuerpos extraños traumatismo laceraciones Ojo normal Miopía Hipermetropía Presbicia Astigmatismo Nictalopía

Parpados Posición: entropión, parpado invertido ectropión: conjuntiva descubierta

Volumen: Edema Traumático de la frente Edema Palpebral Edema Renal

Color: Equimosis Post- Traumático Rubicundez

Movilidad: Epífora

Pestañas: Triquiasis

CONJUNTIVA: Que examinamos Color Humedad Lisura

GLOBO OCULAR Tensión Ocular Situación Movimiento

Patologías de la Situación del Ojo: EXOFTALMUS ENOFTALMUS ESTRABISMO

EXAMEN FISICO DE LA CABEZA

POSICIÓN

Meningitis: rigidez de nuca impide la flexión de la cabeza BRUDZINKI Tétanos: Rigidez de nuca, columna vertebral concavidad Tortícolis: contractura de músculo del cuello

VOLUMEN Y FORMA

Hidrocefalia: cabeza anormal por exceso de liquido cefalorraquídeo Megalocéfalia: cabeza en forma cuadrada, ensanchamiento de los huesos frontal y parietal. Microcefalia: Cabeza anormalmente pequeña

MOVIMIENTOS

TICS: movimiento involuntarios rítmicos Córea: movimientos desproporcionados de la cabeza, involuntarios Parkinson: temblor de la cabeza

EXAMEN DE LA CABEZA POR REGIONES

Cuero Cabelludo Evaluamos: Hematomas Quistes Sebáceos Alopecia Tiñas Caspa

Frente Evaluamos: Arrugas Frente Olímpica - por la hidrocefalia Cejas

EXAMEN FISICO DE LA PIEL Color Temperatura Humedad Elasticidad Lesiones Pelo Uñas