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por Margy Ramírez hace 3 años

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Fractura metafisaria de radio izquierdo

Un joven de 15 años sufre una caída en bicicleta que resulta en una fractura metafisaria del radio izquierdo. La lesión provoca una serie de respuestas fisiológicas, comenzando con la detección de la noxa por los nociceptores, lo que lleva a la liberación de agentes químicos y prostaglandinas que aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas.

Fractura metafisaria de radio izquierdo

Desempeño muscular

de la vascularización

Generando un tapón

Acumulo de fibrina y colágeno
Reabsorción del colágeno

Producción de cicatriz

Proliferación de plaquetas y células inflamatorias

Integridad sensorial

de aferencias

Parestesias

Alteración en su función

Colocación de yeso y férula que ejercen presión sobre la zona del antebrazo

Aumento de presión a nivel de vasos sanguíneos

Compresión sobre la túnica adventicia del vaso sanguíneo
Disminución del lumen del vaso sanguíneo

Disminución en la velocidad del paso de la sangre por el vaso sanguíneo

Flujo turbulento d ella sangre a través del vaso sanguíneo

Bajo retorno venoso

Inadecuada activación de la bomba muscular
Acumulación de líquido intersticial a nivel de miembro superior izquierdo

Edema

Compresión en el nervio mediano

Integridad tegumentaria

Inadecuada irrigación de los tejidos por parte de los vasos sanguíneos

Inactividad muscular de miembro superior

Reclutamiento de unidades motoras

Capacidad contráctil muscular
Atrofia fibras musculares

Sustitución de tejido contráctil por tejido conectivo

Fuerza muscular

Contribuyen al desarrollo de dolor continuo luego de la lesión

La noxa es detectada por los nociceptores

Liberación de múltiples agentes químicos

Incremento de las prostaglandinas
Aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas libres

Los neurotransmisores del dolor activan la neurona de segundo orden

La neurona de segundo orden cruza la médula espinal del lado contralateral

La neurona de segundo orden viaja por el haz espinotalámico hasta el tálamo

Activación de la neurona de tercer orden a nivel del tálamo

La neurona de tercer orden viaja a la corteza somatosensorial

Allí es donde se percibe el dolor

Dolor

Noxa identificada a nivel del antebrazo

Longitud de paso

Pérdida de continuidad de la epidermis, dermis e hipodermis

Inicio del proceso de cicatrización

Circulación (arterial, venosa y linfática)

Marcha

Posición del codo semiflexionado

Rango de movimiento articular

Reducción abierta y fijación interna de fractura

Incisión cara medial del antebrazo

Inmovilización extremidad superior(30 días)

Sobrepasa la fase plástica del tejido óseo

Apoyo sobre mano en hiperextensión

Transmision de fuerza axial desde los huesos del carpo hasta la metafisis radial

Paciente masculino de 15 años

Caída en bicicleta

Fractura metafisaria de radio izquierdo

Uso de cabestrillo

Flexión constante de codo y rotación interna de hombro.
Oscilacion de miembro superior izquierdo

Gasto energético

Compensaciones ¿?

Estabilidad

Alteración parámetros espacio-temporales

Cadencia

Longitud de zancada

Velocidad

Ancho de paso

Alteración a nivel de cadenas musculares y lineas miofasciales

Linea superficial superior elongada en ambos hemicuerpos

lo que causa

Hiperextensión de rodillas

Inclinación pélvica hacia anterior

Hombros protruidos

Marcada lordosis cervical

Postura

Alargamiento a nivel de la cadena de extensión del miembro superior izquierdo

Acortamiento de la cadena de flexión del miembro superior izquierdo