por jasmina - kawaii hace 4 años
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consta de tres partes
El tercer escalón representa la atención secundaria de salud y comprende los servicios de geriatría hospitalarios y los hogares de ancianos.
El segundo escalón está integrado por los Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica (EMAG) que brindan asistencia sanitaria a los pacientes más complejos cuyos problemas no pueden ser solucionados en el primer escalón, en particular los frágiles y los que tienen comorbilidad compleja.
En el primero el médico y enfermera de la familia evalúan integralmente al adulto mayor en sus aspectos biomédicos, psicológicos, socioeconómicos y funcionales identificando a los ancianos frágiles, a los que tienen enfermedades crónicas y los que tienen limitaciones funcionales y discapacidades.
La fragilidad y la sarcopenia se superponen; la mayoría de las personas mayores frágiles tienen sarcopenia, y muchos adultos mayores con sarcopenia también son frágiles.
La sarcopenia es la pérdida de masa muscular asociada con el envejecimiento que hace que disminuyan la fuerza y el desempeño físico.
La merma fisiológica ocurre en diversos sistemas de órganos, pero se expresa fenotípicamente en el sistema músculo-esquelético donde dos aspectos merecen una consideración especial: la sarcopenia y la osteopenia.
El menoscabo fisiológico multisistémico es la característica distintiva en la patogenia de la fragilidad.
Enfermedades crónicas asociadas con fragilidad en adultos mayores
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad renal crónica
Osteoartritis
Diabetes mellitus
Enfermedad pulmonar obstructiva crónic
Depresión
Artritis reumatoide
Enfermedad arterial periférica
Osteoporosis
Anemia
Insuficiencia cardiaca congestiva
Síndrome metabólico
Hipertensión arterial
fragilidad y las enfermedades crónicas que habitualmente acompañan al envejecimiento pueden ocurrir en paralelo pero indiscutiblemente guardan una relación biunívoca entre ellas en cuanto a mecanismos patogénicos, curso y pronóstico.
Existe una relación pronóstica evidente entre fragilidad y enfermedad cardiovascular, en particular con insuficiencia cardiaca y enfermedad coronaria; el síndrome frágil incrementa la mortalidad por estos procesos.
La fragilidad asociada con las enfermedades crónicas acelera el curso y empeora el pronóstico de estas últimas.
La fragilidad puede originarse por la disminución de la reserva fisiológica del organismo debido a la insuficiencia multisistémica subclínica o “a bajo ruido”, como consecuencia de un proceso de envejecimiento no satisfactorio (“patológico”).
La fragilidad y las enfermedades crónicas son los moduladores principales de la trayectoria de salud de una persona en la adultez tardía.
