Insuficiencia respiratoria

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RESOLUCIÓN 2646 DEL AÑO 2008

por GERALDIN MILENA PORTELA RODRIGUEZ

Insuficiencia respiratoria

Tratamiento

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia continua domiciliaria

Para que aumente la supervivencia debe administrarse oxígeno continuadamente un mínimo de 16 h / día

La forma de administración más extendida son las gafas nasales a un flujo de 2-5 L / min.

Toxicidad del O2

Con altas fracciones inspiradas de oxígeno se pueden formar membranas hialinas intraalveolares

Síntomas precoces de la toxicidad por oxígeno son tos y dolor retroesternal

Mantener fracciones inspiradas inferiores al 60% para evitar toxicidad

Formas de administración

Ventilación Mecánica

Gafas nasales

(24% de concentración o un flujo de 2-5 litros por minuto) y un mínimo de 15-16 horas / día. FiO2 25-30%.

Máscaras de Venturi

Concentraciones de O2 más estables que las gafas. FiO2 25 – 50%.

Tiendas de O2

Niños

O2 Hiperbárico

Indicado en intoxicación por CO, gangrena gaseosa. FiO2 100 % y 3 ATM

Fisiopatología

HIPERCAPNIA

Hipoventilación

Alteración del cociente ventilación/perfusión

Aumento en la producción de CO2

HIPOXEMIA

Alteración del cociente ventilación/pefusión

Shunt

Disminución de la presión parcial de O2 inspirado

Clínica

Digestiva

Úlcera péptica

Cardiovascular

Taquicardia o bradicardia

Hiper o hipotensión

Nerviosa

Somnolencia

Cefaléa

Respuesta lenta a estímulos

Falta de concentración

Apatía

Respiratoria

Cianosis

Tiraje intercostal

Apnea

Taquipnea

Métodos complementarios

Pulsioximetría

Gasometría

Tipos

IR Crónica

La causa más frecuente de hipercapnia crónica es el EPOC. El mecanismo principal por el que se produce es por alteración del cociente ventilación / perfusión.

Subtema

PaO2 baja, PaCO2 alta, bicarbonato aumentado, exceso de bases aumentado

IR Aguda

Hipercápnica

Cifoescoliosis

Enfermedades neuromusculares

Miopatías

Miastenia

Guillain-Barré

Poliomielitis

Esclerosis lateral amiotrófica

Depresión del centro respiratorio por drogas

Enfermedad del SNC

Hipoxémica

Etiología

Tromboembolismo

Enfermedades Intersticiales

Edema pulmonar

Atelectasia

Neumonía

Asma

EPOC

Concepto

Existencia de una PaO2 inferior a 60 mm de Hg y/o PaCO2 igual o superior a 50 mm de Hg en reposo y al nivel del mar.

Clasificación

IR global:Hipoxemia + hipercapnia

IR parcial:Hipoxemia (PaO2 inferior a 60 mm Hg).