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La saliva tiene numerosos efectos que trabajan en la protección contra la caries, una inhibición de las bacterias, algunas por dilución y eliminación de bacterias y sus sustratos, algunos por ácidos bacterianos búfer, y algunos, ofreciendo un ambiente reparador después de la desmineralización de los dientes inducida por bacterias. Los pacientes que sufren de hipofunción de las glándulas salivares, por lo tanto corren el riesgo de desarrollar caries y deben recibir un programa individualizado profiláctico dental, incluyendo el cuidado intensivo de prevención de caries. Esto incluye las instrucciones para mejorar la higiene bucal del paciente, el asesoramiento dietético apropiado y el uso selectivo de antibióticos y tratamientos regulares de flúor tópico para ayudar a la dentición cuando la protección natural de la saliva se reduce.

Coclusión sobre la saliva

La Saliva

Composición de la saliva

Células epiteliales de la mucosa oral y millones de bacterias

Más de 400 tipos de proteínas.

La parte orgánica contiene,(urea, ácido úrico y creatinina), productos de putrefacción (putrescina, cadaverina, lípidos como el colesterol y los ácidos grasos).

Parte inorgánica Na +, K +, Cl, Ca2 +, HCO3, Mg2 + y NH3.

99% de agua y menos del 1% de sólidos.

Es un fluido acuoso en la cavidad oral compuesto de iones y proteínas que contribuyen a la conservación de la salud oral, la digestión y la percepción de gusto.

La participación en la formación de la película del esmalte y la defensa antimicrobiana.

Protección de los dientes por neutralización de ácidos por la acción buffer.

Efecto enjuague

Disminuir la fricción entre los dientes

Lubricación entre los tejidos duros y tejidos blandos

Papel de la saliva

Capacidad buffer de la saliva y regulación del pH

La capacidad buffer de la saliva se refiere a la cualidad que tiene para neutralizar los ácidos producidos por las bacterias para degradar los carbohidratos y el de remineralizacion, proporcionando aquellos minerales perdidos durante ese proceso de acidificación.

pH crítico

El valor del pH crítico se refiere con frecuencia como un valor fijo de pH 5,5 y se utiliza como un valor umbral para determinar cuándo puede ocurrir la desmineralización de los dientes humanos en la cavidad oral. Los determinantes principales del pH crítico son el calcio total y las concentraciones de fosfato en la saliva.

Secreción salivar: Modelo de dos etapas

• El segundo paso en el modelo de dos etapas es la modificación de la saliva primaria en los conductos. Al igual que en las células acinares, la unión de neurotransmisores específicos a receptores de superficie celular en los tejidos del conducto inicia una serie de reacciones en cascada bioquímica dentro de las membranas celulares y el citoplasma que llevan a la modificación de la composición electrolítica de este fluido en el sistema ductal. Como la saliva pasa a través del sistema de conductos este se modifica, en su mayoría por la reabsorción selectiva de sodio y cloro (sin agua) que se produce en el conducto estriado. De forma paralela a la reabsorción de sodio y cloro, se lleva a cabo liberación de cierto potasio y bicarbonato. Debido a la baja permeabilidad al agua del conducto, la saliva secretada definitiva se vuelve hipotónica, con concentraciones de sodio y cloro muy inferiores a las de la saliva primaria. Alguna liberación de proteínas a la saliva se produce también en el sistema de conductos.

•El primer paso en el modelo de dos etapas es la formación de saliva primaria. Esta formación se inicia con la unión de neurotransmisores a determinados receptores de superficie celular a nivel de las membranas de las células acinares en el conducto excretor. Consecuentemente, una serie de reacciones bioquímicas en cascada dentro de las membranas celulares y el citoplasma se producen lo que conduce a la secreción de saliva primaria del conducto excretor. El principio general es que la célula acinar pierde potasio en el intersticio y cloro en la luz. Estos eventos se producen en respuesta a un receptor activado por aumento en la concentración intracelular de calcio libre, lo que activa la regulación de calcio por canales potasio y cloro localizados en la parte basolateral y luminal de la membrana plasmática, respectivamente. En la luz la ganancia de cloro crea un potencial negativo en comparación con el entorno que impulsa sodio intersticial, a través de una ruta de transporte paracelular a través de uniones estrechas selectivas de cationes, hacia la luz, restaurando así la electroneutralidad. Un flujo de agua, probablemente ocurre por vías paracelular y transcelular debido a la alta permeabilidad al agua del tejido acinar, sigue el movimiento neto de sal dentro de la luz por razones osmóticas, lo que resulta en la contracción de las células acinares. El resultado es la formación de saliva primaria isotónica con concentraciones de sodio y cloro parecida a la del plasma. La liberación de proteínas de las células acinares a la saliva primaria también se encuentra bajo control nervioso, e incluye la liberación de proteínas sintetizadas por exocitosis.

•Es debido a un transporte activo de solutos por el tejido de la glándula y un aumento drástico en el recambio metabólico de la estimulación. Básicamente, la formación de saliva se produce en dos etapas.

Formación de la saliva

•las glándulas menores segregan una gran parte de la secreción de la proteína de la saliva total con gran importancia para la lubricación de los tejidos orales. Se encuentran en muchas partes de la mucosa oral y se nombran de acuerdo a su ubicación, por ejemplo, glándulas labiales, bucales, palatinas, linguales o glosopalatinas. • Las glándulas menores son glándulas mixtas que se compone en gran parte de células acinares mucosas, a excepción de las glándulas palatinas, que son estrictamente mucosas y las glándulas linguales Ebner von, que son estrictamente serosas.

•Las glándulas sublinguales, son las más pequeñas de las glándulas mayores, consisten principalmente en células acinares mucosas, también producen secreción viscosa, y a pesar de eso sólo aportan un pequeño porcentaje del volumen de saliva total.

•Las glándulas submandibulares son glándulas mixtas que contienen células acinares mucosas y serosas, aunque son principalmente glándulas serosas. Saliva más viscosa. Rica en mucina.

•Las principales de las glándulas mayores salivales son las glándulas parótidas, que son las únicas glándulas mayores que producen líquido seroso exclusivamente, producen saliva delgada y acuosa, rica en amilasa. La estructura de la glándula parótida consiste en racimos de acinos conectados por conductos. Saliva más densa