4. Aspect micro et macroscopique de la fibrose
Macroscopie
L’atrophie est souvent associée à une déformation de l’organe (fibrose rétractile ou sténosante).
Forme de l'organe est modifiée: hypertrophié ou atrophié (le plus souvent).
associée à une déformation de l’organe (fibrose rétractile ou sténosante).
Un tissu fibrosé est blanchâtre ; plus la fibrose est ancienne, plus le tissu sera de consistance ferme ou dure et plus résistant à la coupe.
Microscopie
Variable selon:
Sa topographie
Sa composition biochimique
L’ancienneté de la fibrose
Sujet secondaire
3. Les étiologies de la fibrose
Fibrose au cours des réactions inflammatoires
La fibrose est constante lors des réactions inflammatoires
Fibrose du stroma des cancers
Quand le stroma est très fibreux, il est responsable de l’aspect dur et rétracté de certains cancers.
Fibrose dystrophique remplaçant un tissu fonctionnel altéré
Sénescence
Ex: fibrose intimale de l’artériosclérose
Ex : fibrose élastosique du derme
Pathologie métabolique et génétique
Ex: fibrose remplaçant les fibres musculaires détruites dans les myopathies congénitales
Ex : fibrose hépatique au cours de l’hémochromatose
Fibrose atrophique par déficit hormonal
Ex: fibrose des ovaires après la ménopause
Hypoxie chronique
2. Les anomalies de la cicatrisation
3. Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse
Hyperplasie épithéliale au pourtour d’un foyer inflammatoire
2. Bourgeon charnu hyperplasique
= Botryomycome: développement excessif d’un bourgeon charnu hypervascularisé, lié à des facteurs locaux irritatifs ou infectieux.
1. Plaie atone
Bourgeon charnu atrophique pauvre en capillaires sanguins, la cicatrisation est alors impossible.
4. Cicatrice hypertrophique
Elle a tendance à s’atténuer au cours du temps, à la différence de la chéloïde qui persiste ou augmente de volume au cours du temps.
Excès de tissu conjonctif collagène par excès d’activité des myofibroblastes.
5. Chéloïde
Peut récidiver après une exérèse chirurgicale.
Constituée de gros trousseaux anormaux de collagène (collagène dit « hyalin »).
Résulte d’une dérégulation de la synthèse de la MEC sur un terrain génétiquement prédisposé.
Lésion hypertrophique du tissu conjonctif du derme survenant après une plaie ou spontanément.
6. Cicatrice rétractile
Survient le plus souvent après des traumatismes sévères (brûlures profondes) au niveau des plantes et des paumes ou du thorax, et peut gêner la mobilité articulaire.
1. Les formes cliniques de l'inflammation aigue
5. L'inflammation gangréneuse
Généralement l'AEG est sévère ++
Nécrose tissulaire extensive par
Et/ou thrombose dans le foyer inflammatoire (ischémie)
Bactéries anaérobies
1. L'inflammation congestive et oedémateuse
Vasodilatation intense + exsudat abondant
2. L'inflammation hémorragique
Extravasation de GR par augmentation exagérée de la perméabilité capillaire et altération des cellules endothéliales ou ulcération d'une muqueuse et de ses vaisseaux.
4. L'inflammation purulente
3. L'évolution
Ou enkystement
Détersion
2. Les formes de l'inflammation purulente
La pustule
Pus dans l'épaisseur de l'épiderme ou sous l'épiderme décollé
L'empyème
Collection dans un espace préexistant
Le phlegmon
Suppuration diffuse du tissu conjonctif
L'abcès
Collection dans une cavité néoformée (destruction des tissus)
1. Mécanisme
Les bactéries pyogènes (staph, strepto) vont induire la production du pus qui comporte: les PNN, les ç nécrosées, du liquide, la fibrine.
3. L'inflammation fibrineuse
Evolution
Détersion incomplète (remplacement par fibrose)
Lyse par les enzymes des PNN
Exsudat très riche en fibrinogène qui se coagule en un réseau de fibrine
