LUMBALGIA NO ESPECIFICADA

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BIBLIOGRAFIA

Vallarino, O. C., Borjas, H. J. V., Soriano, M. A., Ramos, A. L., Troncoso, C. S. M., García, J. A., & Sánchez, A. R. (2022). ABORDAJE DE LA LUMBALGIA. ARCHIVOS DE MEDICINA, SALUD Y EDUCACIÓN MÉDICA, 30-47.

Cano-Gómez, C., de la Rúa, J. R., García-Guerrero, G., Juliá-Bueno, J., & Marante-Fuertes, J. (2008). Fisiopatología de la degeneración y del dolor de la columna lumbar. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 52(1), 37-46.

Peña Sagredo, J. L., Peña, C., Brieva, P., Pérez Núñez, M., & Humbría Mendiola, A. (2002). Fisiopatología de la lumbalgia. Rev. esp. reumatol.(Ed. impr.), 29(10), 483-488.

Solís, J. C. (2014). Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 71(611), 447-454.

ETIOLOGIA

Es una causa de sufrimiento muy frecuente; aproximadamente el 10-20% de la población de los EE.UU. presenta dolor de espalda cada año, y el 70% de la población a lo largo de su vida adulta desarrollará dolor lumbar. De acuerdo con la Arthritis Foundation, el 40% de las visitas a los neurocirujanos y ortopedas se debe a esta causa

SINTOMAS

Parestesias de en miembros inferiores

Debilidad muscular en miembros inferiores

Dificultad para realizar actividades cotidianas (levantarse, sentarse, trabajar, caminar o acostarse)

Dolor en la región lumbar irradiado o no

Se define como el dolor que se localiza por debajo del margen costal inferior y por encima de los pliegues glúteos, asociado o no a dolor de miembros inferiores.

causado por

Normalmente existe

Unidad funcional espinal

Laminas

Apófisis tranversas

Parte posterior

Esta permite la movilidad

En conjunto con

Músculos paravertebrales

Mantener erecta la columna

En posiciones prolongadas

existen una contracción prolongada de los musculos antigravitatorios

Disminuyendo el reclutamiento de fibras musculares

Disminuyendo el volumen muscular

Disminuyendo la fuerza muscular, principalmente en miembros inferiores

CATEGORIA DE MARCHA

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

Provoca

Inbalance muscular ente agonista y antagonistas

provocando

Posturas antiálgicas compensatorias

La posición normal de las estructuras con relación al eje de gravedad

Aumento de la lordosis lumbar

CATEGORIA DE POSTURA

Retracciones musculares

Disminuyendo la elongación de los musculos

CATEGORIA DE FLEXIBILIDAD

DOMINIO MUSCULOESUELETICO

DOMINIO SECUNDARIO AFECTADO

Retracciones de la fasciatoracolumbar

limitando la amplitud de los movimientos lumbares

Principalmente flexo-extensión

alterando

CATEGORIA DE RANGOS DE MOVIMIENTO

Debilidad muscular

Disminuyendo la respuesta ante la acción de gravedad

CATEGORIA DE BALANCE

Apófisis espinosas

Elementos de unión

Disco intervertebral

Parte anterior

Esta absorbe de impactos

Las articulaciones interapofisarias

actúan como un pivote o distribuidor de cargas

Cuerpos vertebrales

Las fuerzas que se ejercen sobre la columna lumbar

Por ciertos movimientos

Movimientos en flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición y exposición a vibraciones

Ejerce fuerzas de compresión sobre la columna lumbar

Provocando

Exceso de cargas para la columna lumbar

Inicia el dolor lumbar

El anillo fibroso se fisura y pierde la capacidad de contener al nucleo pulposo

Ocasiona el síndrome de disrupción discal y el núcleo supera el contorno del anillo

Herniación del nucleo pulposo

Disminución del orificio vertebral

Compresión de las raíces nerviosas

tanto

Raíces nerviosas sensitivas

Alterando la persención de la sensibildad

Por dermatoma correspondiente a nivel de la lesión

Raices nerviosas motoras

Disminuyendo la conducción de los impulsos nerviosos

Por miotomas correspondiente a nivel de la lesión

Alterando

CATEGORIA DE INTEGRIDAD SENSORIAL

CATEGORIA DE INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO

Inflamacion de la raices nerviosas

Se liberan sustancias inflamatorias

actúan sobre estos nociceptores disminuyendo su umbral doloroso, como lo son la bradicinina, la serotonina y las prostaglandinas E2

Hipersensibilidad al dolor

CATEGORIA DE DOLOR

afectando

DOMINIO NEUROMUSCULAR

DOMINIO PRIMARIO AFECTADO

Incremento de la concentración de neurofilamentos proteicos y proteínas S-100

Indica la existencia de un daño axonal y de las células de Schwann de los nervios afectados

evidenciando

Presencia de reflejos patologicos

Reflejo Babinski y rotuliano

alterando

CATEGORIA DE INTEGRIDAD REFLEJA

Por posturas erroneas

Trabajo en posturas estáticas.

Aumentan las fuerzas de compresión

Traumatismos

Espasmo musculares

acumulación de metabolitos

Fatiga muscular

Contracción muscular involuntaria

Exacerba fuerzas de compresión y rotación

Distensión ligamentaria

Desgaste por edad

ocasionada por

Osteoporosis

Lleva a descalcificación ósea

Rarefacción

Disminución a la resistencia mecánica