Categorías: Todo - componentes - neuropsicología - atención - síntomas

por Angel Molina hace 5 años

244

Neuropsicología - Diana.

La neuropsicología es una disciplina que investiga el comportamiento humano basándose en fundamentos biológicos. Dentro de sus campos de estudio destaca la neurociencia de la atención, la cual utiliza diversas técnicas para profundizar en las bases neuro-anatómicas de este proceso cognitivo.

Neuropsicología - Diana.

Las amnesias.

Alteración o pérdida de memoria que incluye tanto aquellos trastornos que se producen como consecuencia de una lesión en el sistema nervioso central, como aquellos otros que tienen un origen traumático o psicológico

Clasificación
Según áreas cerebrales implicadas.

Amnesias por lesión en el cerebro basal anterior.

Afectan a los núcleos basales de Meynert, la región septal medial, el núcleo accumbens y su desconexión del córtex prefrontal basal.

Amnesias diencefálicas.

Producidas por lesiones en estructuras del diencéfalo, sobre todo en el núcleo dorsomedial del tálamo.

Amnesias bitemporales

Producidas habitualmente por lesión en las áreas mediales del lóbulo temporal, incluyendo el área CA1 del hipocampo.

Por forma de aparición en el tiempo

Amnesias de inicio insidioso

Alteraciones de aparición progresiva, como las que se observan secundariamente a un tumor cerebral o a una enfermedad degenerativa.

Amnesias de inicio subagudo

Amnesias que se instauran rápidamente, pero no de forma repentina.

Amnesias de inicio abrupto.

Alteraciones de la memoria que aparecen de forma repentina, como consecuencia de daño cerebral agudo.

Duración en el tiempo

Amnesias permanentes.

memoria se recupera por completo en un periodo variable de tiempo.

Amnesias transitorias

La memoria se recupera por completo en un periodo variable de tiempo.

Estas caracteristicas converjen en:

. El psicólogo es imprescindible para trabajar con el paciente. . Los programas psicoeducativos son fundamentales para el rendimiento del sujeto. . Los tratamientos farmacológicos se han mostrado muy eficaces, pero, solamente se reducen al metilfenidato y la atomoxetina.

Causas.

Aunque las causas son realmente desconocidas, este trastorno se atribuye en gran parte a factores genéticos en conjunto con los factores ambientales.
Deficit de atención sostenida.
El paciente se muestra despistado, con múltiples olvidos por falta de atención, dificultades en mantener una misma tarea sin que otros estímulos interfieran
Hiperactividad motora.
El paciente presenta una inquietud comprendida como pulsión que no pueden controlar es la que los lleva a estar permanentemente en movimiento.
Tendencia a la impulsividad.
El sujeto se vuelve impaciente, precipitándose en sus comentarios o en sus actuaciones

Estos parametros dirigen a:

Secuelas cognitivas.

En algunos casos puede observarse la presencia subjetiva de un déficit en la memoria la recuperación del estado mental del paciente puede quedar en estado confusional permanente.

Tratamiento.

Enfocado a paliar los síntomas y también un tratamiento orientado a eliminar la etiología del cuadro. Como medidas de tratamiento deben contemplarse también las intervenciones ambientales que contribuiyan a la orientación del paciente.

Diagnostico.

Una exploración del estado mental del enfermo, en el que será imprescindible valorar la capacidad atencional.
Una exploración física, en la que se valora el estado de las constantes vitales y se descarta la presencia de patología neurológica focal.
Una anamnesis completa en la que los familiares informen acerca del estado basal del enfermo, de su capacidad cognitiva previa y de su independencia en el funcionamiento cotidiano.

Principales trastornos de la atención.

Déficit de atención con hiperactividad. (TDAH)

mplica un patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos, principalmente en niños.
Impulsividad.

Capacidad de inhibir las respuestas más emocionales o más automáticas de la persona, y de dirigirlas en función del contexto externo en el que se encuentre ubicado.

Hiperactividad.

El sujeto empieza a manifestar un exceso de movimiento que no tiene una finalidad específica.

Deficit de atención.

Dificultad para centrar la atención en una misma tarea, sin tender a la distractibilidad.

Sindrome de heminegligencia unilateral.

Incapacidad o dificultad para atender a estímulos presentados contralateralmente a una lesión cerebral, en ausencia de trastornos sensitivos o motores.

. Un componente sensorioperceptivo y representacional en el que intervienen el córtex parietal y el tálamo. . Un componente motor, permite la exploración y búsqueda visual como el córtex frontal, el estriado y el colículo superior. . Un componente límbico, en el que juega un papel fundamental el córtex cingular. . Un componente de activación o arousal, en el que participan la formación reticular en el mesencéfalo y el núcleo intralaminar del tálamo.

Manifestaciones clínicas.

Heminegligencia representacional.

El paciente no es capaz de imaginar mentalmente su lado izquierdo.

Hemiacinesia.

El paciente no utiliza el lado contralateral a la lesión, o reduce su movilidad.

Hemiasomatognosia.

El paciente actúa como si solamente tuviera la mitad de sus extremidades.

Extinción.

El paciente puede responder a estímulos cuando se presentan dos estímulos simultáneos.

Hemi-inatención.

El paciente no dirige la atención hacia el hemiespacio que afecta la lesión.

Sindrome confesional Agudo. (SCA)

Cambio abrupto del estado mental de la persona en el.que se produce una alteración en el nivel de conciencia y un déficit grave en la atención, la memoria y las funciones cognitivas en general.
Causas frecuentes.

. Patologías neurológicas. . Alteraciones metabólicas. . Cambios hidroeléctricos. . Enfermedades cardiopulmonares. . Enfermedades sistémicas. . Consumo o abstinencia de sustancias psicoactivas. . Intoxicación por tóxicos. . Intoxicación por fármacos o retirada abrupta de fármacos.

Fisiopatología.

. Déficit colinérgico central. . Aumento de la función dopaminérgica. . Reducción de la serotonina y del GABA. . Aumento de los niveles de glutamano.

Sintomas principales.

. Alteración del nivel de conciencia. . Impedimento para dirigir su atención a cualquier tarea. . Desorientación en tiempo, espacio y persona. . Alteración en memoria inmediata, reciente y remota. . Déficit global en el funcionamiento cognitivo. . Alteraciones preceptivas frecuentemente en la tarde. . Alteración de ritmo sueño-vigilia.

Teniendo en cuenta cada uno de los mecanismos que competen al modelo clínico es posible la estructuración concreta de las posibilidades orientadas al desarrollo de programas de tratamiento para que las actividades programadas en terapia deberían estar jerárquicamente organizadas en relación a la dificultad de las mismas.

Estas funciones requieren la intervención e interacción de distintas áreas cerebrales

Neuropsicología.

Disciplina que estudia diversos campos del comportamiento conforme a bases biológicas.

Entre los campos de estudio están:
Neurociencia de la memoria.

El estudio de los procesos que converjen en el proceso de almacenamiento de memoria que consta en tres procesos

Acceso y evocación de la información almacenada a partir de la cual se crea una representación consciente.

Almacenamiento.

Aquí se crea y se mantiene un registro temporal o permanente de la información.

Si atendemos a criterios temporales, podemos clasificar la memoria en:

Memoria a largo plazo.

Nos permite codificar y retener una cantidad prácticamente ilimitada de información durante un periodo largo de tiempo.

Memoria a corto plazo.

Nos permite retener una cantidad limitada de información durante un periodo corto de tiempo.

Esta clasificación es muy útil a la hora de comprender el proceso de consolidación del aprendizaje y la memoria.

sin embargo, también podemos diferenciar entre:

Memoria implícita.

Es difícilmente expresable a través del lenguaje y posee un alto grado de rigidez, de manera que dificulta su modificación.

Puede dividirse en dos categorías.

Memoria episódica.

Que está sujeta a parámetros espacio temporales.

Es vulnerable al olvido.

Contiene eventos que han sido explícitamente codificados.

La organización de los contenidos es de tipo espaciotemporal.

Los contenidos son eventos, sucesos o episodios, entendiendo estos términos en sentido amplio.

Memoria semántica.

Incluye información de carácter general desligada del contexto.

sus procesos funcionales están clasificados así:

Es poco vulnerable al olvido

Puede manejar información que no se ha aprendido explícitamente pero que está implícita en sus contenidos.

La organización de los contenidos sigue una pauta conceptual.

Los contenidos incluyen significados conceptuales y su relación.

Memoria de trabajo.

Es una forma particular de memoria explícita, y por lo tanto consciente, pero que no se engloba dentro de la memoria a largo plazo.

Es el mantenimiento temporal y la manipulación de información recién percibida o recuperada de la memoria a largo plazo.

Memoria visual.

Domina sobre los procesos de retención a corto plazo de informaciones visuales.

Memoria de trabajo verbal.

Comprensión y producción del lenguaje

Memoria explícita.

La información es accesible a la conciencia y es susceptible de ser verbalizada, es modificable a lo largo del tiempo.

Esta categoría muy heterogénea dentro de la cual se incluyen diferentes formas de aprendizaje

Memoria procedimental.

Comprende hábitos, destrezas y habilidades motoras que el sistema motor adquiere e incorpora a sus propios circuitos.

Aprendizaje asociativo.

Es una forma compleja de aprendizaje y memoria que requiere el establecimiento de una asociación entre dos estímulos.

Condicionamiento instrumental.

La consecuencia de una respuesta dada por el sujeto determina la probabilidad de que dicha respuesta vuelva a producirse.

Condicionamiento clásico.

Es la asociación entre un estímulo neutro, que no provoca por si mismo ninguna reacción en el individuo, con un objeto incondicionado.

Priming.

Aprendizaje implícito que facilita el procedimiento de un material específico al cual hemos sido expuestos anteriormente.

Priming Semántico.

Tareas de memoria en las cuales es necesario llevar a cabo un procesamiento conceptual de los estímulos.

Priming perceptivo.

Facilita el procedimiento de información a la cual hemos sido expuestos anteriormente.

Aprendizaje no asociativo.

cambian nuestro comportamiento tras la exposición a estímulos.

Sensibilización.

la respuesta a un estímulo, normalmente intenso, nocivo o que provoca miedo, sea más intensa.

Habituación.

Reducción de la magnitud de nuestra respuesta conductual ante un estímulo inocuo que se repite con frecuencia.

Memoria inmediata.

Aquí se guarda aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia.

Codificación.

Se parte de la información captada y disponible para almacenar.

Neurociencia de la atención.

Diversas técnicas que profundizan en relación a bases neuro-anatómicas de la atención

Se proponen distintos modelos en la atención.

Modelo clínico.

Destaca modelo propuesto por Sohlberg y Mateer en 2001 que se basa en observación de síntomas en pacientes con daño cerebral durante la realización de tareas, describiendo posteriormente, los aspectos fenomenológicos de los procesos atencionales.

Se postula existencia de los siguientes componentes en la atención.

Atención sostenida.

Mantiene una respuesta constante en la realización de una actividad continua y repetitiva, comprende la vigilia y el control mental. (Red de alerta)

Atención dividida.

Implica responder simultáneamente a múltiples tareas o múltiples demandas cognitivas.

Atención alternante.

Permite cambiar el foco de atención y moverlo entre tareas con demandas cognitivas distintas. (Red de atención ejecutiva)

Atención selectiva.

Mantener actividad cognitiva o comportamental frente a la presencia de estímulos competitivos o detractores.

Atención focalizada.

Habilidad para responder de forma específica a un estímulo. Es el nivel más básico de atención.

Atención arousal.

Estado general del organismo, la capacidad de alerta.

Modelo de tres redes.

Red ejecutiva.

Se pone en marcha en situaciones que requieren un control activo del comportamiento o el procesamiento de la información.

Estas funciones se llevan a cabo mediante los siguientes mecanismos

Detectar conflictos que se dan al producirse una activación simultánea de representaciones o vías de procesamiento que compiten.

Mantener la información activa en la memoria operativa evitando las distracciones.

Acceder a representaciones situadas en otras regiones, para ejercer una influencia sobre ellas.

Proporcionar una fuente de actividad que se pueda desviar y extender a otras estructuras.

Red de alerta.

ncremento y mantenimiento del estado de vigilancia, preparación para dar respuesta ante un posible estímulo inminente.

Red de orientación.

selección orientativa de la atención que la guía hacia un estímulo.

Corbetta y Shulman proponen modelo de control atencional

Atención exógena.

Dirigida por la estimulación sensorial recibida desde el exterior según la novedad y relevancia de este.

Atención endógena.

Dirigida por representaciones mentales, conocimientos u objetivos.